大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。隨著透明牙套的普及，拔牙或不拔牙進行的矯正治療，都有選擇使用透明牙套的案例。
透明牙套之中最具盛名的是隱適美（Invisalign）這個品牌，擁有強大的後台軟體支援，可以透過大數據的方式擬定治療計畫，也能夠預期治療後的結果。因此有研究團隊想要知道，治療後達成的結果，跟預期的結果是否一致？
隱適美進行拔牙矯正不是強項
很多先前的研究都指出，隱適美進行拔牙矯正不是強項，治療結果經常不如預期。
在2008年時，美國華盛頓大學的Baldwin醫師在研究中指出[1]，多數使用透明牙套的治療結果，都沒辦法穩定地控制牙齒移動。在牙齒移動的過程中，大多是傾斜而非真正的水平移動。
雖然大多數的研究結果指出，透明牙套的治療結果還是比不上矯正器，但是隨著透明牙套的普及與治療系統的進步，大家都希望透明牙套可以做到更多。
只使用透明牙套進行實驗
為了證明透明牙套可以做到與軟體預期結果一致的內容，北京的研究團隊制定了以下的標準：
1.矯正治療前沒有缺牙，治療中拔4顆小臼齒
2.完成透明牙套治療，沒有中途修改計畫
3.單靠透明牙套完成治療，沒有搭配矯正器或其他裝置
4.完整記錄治療前後的電腦斷層影像（CBCT）以及數位模型
簡單來說，這樣的條件有助於比對治療前後的結果。確認治療的結果是否和軟體分析的預期結果一致。
如果實際的治療結果與軟體預期結果一致的話，代表透明牙套有很高的可信賴性，也會讓更多醫師願意使用透明牙套來進行拔牙的矯正治療。
實際結果顯示略有差距
這篇研究刊登在2021年的《美國矯正學會期刊》（AJODO），研究了17位使用隱適美進行治療的結果[2]。
研究結果利用口掃機的3D檔案進行分析，收集到的資料會透過電腦軟體進行比對分析，這樣比起傳統的人為丈量來說，是一種更精準可信賴的方式。
實際的治療結果顯示，結果都不如軟體預測。不論是上顎或下顎的第一大臼齒、犬齒或是門牙都沒有完全按照治療計畫走。
1.第一大臼齒產生更多的近心傾斜（往前）、旋轉或下壓，而非真正的縮小牙弓。
2.犬齒以及門牙有更多的遠心傾斜（往後），卻沒有預期般地後縮與下壓。
這些預期與結果的落差在上下顎都會發生，代表透明牙套對於牙冠的控制還是不夠精準穩定，會與軟體預測的結果之間有一定程度的落差。
總結
透明牙套是近年來矯正治療中十分熱門的方式，透明牙套之中最有名的品牌是來自美國的隱適美（Invisalign）。
也有大量的研究透過隱適美進行比對與分析，結論是多數研究指出透明牙套的治療結果不如矯正器。
總之，大家更在意的或許是透明牙套預測出來的治療結果是否真正可達成，但是根據最新的研究指出，預期結果跟實際結果之間仍然存在著落差。
參考
