大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享研究所相關的話題。
有一種說法是人的最大咬合力約為體重的十倍，巨大的咬合力量會造成牙齒周圍組織不小的壓力與傷害。矯正治療的過程中，牙齒會在骨頭裡面移動，需要很多細胞共同努力才能達到。
細胞的能量來自於周圍的微血管，而血流量充足的年輕人，在牙齒移動上通常也比較快速，可以比較快看到治療的效果。
不難想像，如果巨大的咬合力壓迫牙齒周圍的組織，也會連帶影響周圍的血管，進而影響牙齦的血流量。當血流量不足時，就可能產生預期外的副作用。
矯正過程中，避免副作用的產生
矯正治療中會遇到很多意想不到的狀況，例如牙齒痠痛或是清潔不容易導致的發炎流血等等。
可能是很多人會有的煩惱，矯正治療是一個漫長的改變過程，會有很多需要適應的地方，也需要養成新的習慣。
但是在治療的終點，會是一個更好的咬合關係與外觀，相信會是很值得的。
其實只要遵照醫師的指示，就可以避開大部分的副作用。但是人都會有想要偷懶的時候，或是稍微一不注意就忘記了。
咬合創傷的影響
咬合創傷（occlusal trauma）是常見的咬合不正傷害，當咬合關係不穩定時，咀嚼時就會有部分牙齒會受到過多的力量而產生咬合創傷。
咬合創傷可以藉由矯正治療改善，隨著牙齒排整齊，新的咬合關係也建立好的時候，咬合創傷也比較不容易發生。
但是咬合創傷也可能發生在矯正的過程中，因為牙齒正在改變位置，咀嚼時會需要時間適應這些新的位置。如果不小心太用力咬緊，也很可能會讓牙齒受傷。
除了受傷的擔心外，牙齒在移動的過程中，最害怕被對面的牙齒咬住或卡住。被咬著的牙齒，就像被關在籠子裡的獅子，是沒有辦法自由移動的。
矯正醫師通常會在回診治療時，叮囑你們平常要儘量放鬆，不要把牙齒咬太緊，這樣牙齒才會動得比較快。
緊咬會讓血流量下降
咬合創傷常見的臨床表現方式，就是牙齦萎縮。如果沒有細菌存在，就算有咬合創傷也不會造成牙齦的諸多問題。但是我們生活的環境不可能沒有細菌，只能從減少咬合創傷的方面著手。
日本的研究團隊[1]利用雷射都卜勒血流偵測儀（Laser Doppler Flowmetry）檢查緊咬時，牙齦的血液流動變化。
結果發現角化牙齦（attached gingiva）在休息時的血流量大約是25（mL/min/ 100 g），但是出力咬緊（約5kg）之後血流量會瞬間減少，來到15（mL/min/ 100 g）左右。
持續緊咬的這段時間，血流量也會維持在比較低的狀態。細胞的供血不足就可能讓周圍的組織受到傷害，包含牙齦萎縮的問題。
這項實驗中請患者咬緊的力量只有5公斤，如果平常無意識緊咬的話，力量可能會更強，牙周組織受到的傷害可能也會更大。
總結
咬合力強是好事，可以有更好的咀嚼效率，但是如果沒事就緊咬的話，可能會對牙齒產生傷害，也可能會減緩牙齒移動的速度。
緊咬時對周圍的血液流動也會產生負面的影響，更可能讓牙齦萎縮的可能性增加。
想要避免矯正過程中產生不必要的副作用，好好遵守醫師“不要過度緊咬”的建議很重要。
希望矯正治療能讓每位患者充滿自信，並成為能開心愉快、盡展歡顏的人。
參考
[1]https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2020.06.045
