大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。矯正治療的時間延長，對於醫師與患者來說都是負擔。
太長的矯正治療時間，對於患者來說可能會造成不少困擾，包含蛀牙以及牙周病的風險增加，或是產生牙齦萎縮的問題。
縮短整體治療時間是醫師與患者都渴望的，但並沒有那麼容易做到。關於加速牙齒移動的研究，是最近很熱門的話題。
微骨穿刺術是一種微創的手術方式
部分研究指出，製造出額外的傷口，促進發炎反應，可以讓牙齒移動速度增加，但是額外的傷口對於患者來說不僅是一種負擔，太大的傷口也可能造成不可挽回的傷害。
微骨穿刺術（MOPs, Microosteoperforations）可以說是一種取得平衡的做法，不會產生太大的傷口，但又可以刺激周圍細胞的活化。
微骨穿刺術藉由特殊的工具在齒槽骨上鑽出一個小洞，只需要搭配局部麻醉藥減少疼痛的感覺。
過程中不需要額外的翻瓣手術，可以減少臨床操作的難度以及時間，雖然簡化了很多流程，但是否有實際上的效果才是大家最在乎的。
選擇拔牙矯正的患者進行實驗
為了證明微骨穿刺術能夠有效地縮短治療時間，加速牙齒的移動。馬來西亞的研究團隊篩選了30位拔牙進行矯正治療的患者進行研究[1]。
這些患者還必須要同時符合以下條件：
①齒列完整，沒有缺牙
②因治療需要必須拔除第一小臼齒
③牙周狀態良好，牙周囊袋≦3mm
並且排除了全身性疾病、過去有牙周病史或外傷，抽菸等不良習慣的患者。這些篩選都是為了減少影響實驗結果的變因，增加實驗的可信度。
實驗方式：微骨穿刺術
研究團隊接著將受試者分成兩組，實驗組與對照組。
對照組：進行正常的矯正治療，使用矯正器與矯正線。
實驗組：除了正常的矯正治療外，多進行了微骨穿刺術。
實驗組會在受試者的前牙（總共六顆），藉由微骨穿刺術鑽出小洞（寬度1.5mm、深度2-3mm）
與大多數研究探討「犬齒遠心移動的距離」不同，馬來西亞的研究團隊從不同觀點探討牙齒移動速度。
這是第一篇探討「前牙排整齊」效率的研究，比較治療前後的前牙區凌亂程度，以及改善幅度。
實驗結果：沒有顯著差異
傳統的不銹鋼線治療思維，會在犬齒遠心（往後）移動之前先把前牙排整齊，之後才會開始做犬齒遠心移動。
但是隨著矯正材料的進步，現在於矯正器黏上的第一天就可以開始進行犬齒遠心移動，這樣做等於是把兩個步驟合在一起，可以縮短很多治療時間。
今天的研究卻在探討把前牙排整齊所需要的時間，得出的結論是：
對照組平均需要143天
實驗組平均需要139天
實驗結果顯示，微骨穿刺術讓前牙排整齊的時間縮短4天，統計上兩者沒有顯著差異。
而且如果可以用比較新的思維，擬定不同的治療計畫。例如，藉由性能較好的矯正線，第一天就開始做犬齒遠心（往後）移動，應該可以節省更多的治療時間。
總結
微骨穿刺術是一種透過製造額外傷口來加速牙齒移動的方式，優點是傷口微小，不會造成太多不適感。
然而根據一篇2021年刊登在《美國矯正學會期刊》（AJODO）的文章指出，微骨穿刺術應用在前牙排整齊的步驟上，並沒有顯著的效果。
但是現在的矯正材料已經比以前進步，大多能在治療的第一天就可以開始進行犬齒遠心（往後）移動的步驟，可以更有效地縮短治療時間。
參考
