大家好，我的工作是牙醫師。同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。「空隙齒列」是咬合不正的一種，與其他咬合不正的問題比起來，空隙齒列通常是比較輕微的問題，但也經常會造成美觀、食物卡住或說話漏風等困擾。說話的時候露出有縫隙的牙齒，以目前的審美觀來說，可能會讓人感覺不自在。今天要介紹空隙齒列常見的原因、不處理可能會產生的問題，以及矯正治療方式。
乳牙之間有縫隙是好事，恆牙通常比較大
在小朋友身上，乳牙齒列的時期，有縫隙卻是比較好的！
乳牙齒列通常在2歲左右完成萌發，而恆牙則是6歲開始陸續萌發。因此乳牙齒列的時期大約介於2-6歲之間。理想的乳牙齒列，卻是有一點縫隙最剛好。理由是，恆牙通常比較大，需要更多的空間。乳牙之間有一點縫隙的話，恆牙萌發時就會空間的分配就會剛剛好。
反過來說，如果乳牙時期牙齒就排列得很整齊，或許會比較好看。但是在恆牙萌發的過程中，就常會有空間不足的問題。恆牙生長空間不足，就容易產生擁擠、暴牙等等的情況。
如果是有一些壞習慣例如吸手指等等，也可能使問題再惡化，建議這類狀況都可以透過早期發現，儘早戒除。然而，在乳牙齒列的時期，可以透過矯正治療介入的部分比較少。我們能理解家長的用心，但是矯正治療並非越早開始越好，而是要在適當的時間開始，會更有效。
恆牙產生空隙齒列常見的原因
接著要跟大家介紹會產生空隙齒列的原因，乳牙有縫是好的，但是換成恆牙之後仍然有縫的話，就會產生許多困擾了。這邊針對恆牙有縫隙的常見原因做初步說明。
空隙齒列常見6種原因
1.牙齒太小
2.顎骨太大
3.舌頭太大
4.埋伏齒的存在
5.缺牙
6.壞習慣
7.牙周病
牙齒太小
當牙齒太小，即使顎骨的大小正常，也可能產生空隙齒列
顎骨太大
如果是顎骨太大，就算牙齒大小正常，也可能產生空隙齒列。
如果同時合併有牙齒太小+顎骨太大的問題，牙齒間的縫隙將會更明顯。
舌頭太大
舌頭如果沒有足夠的空間，就容易頂到牙齒，加上舌頭的力量很大，就可能把原本正常的齒列撐開，產生空隙。
埋伏齒的存在
埋伏齒也是一個值得討論的話題，是一種牙齒雖然存在，卻沒辦法順利萌發的情況。當醫師在口內發現牙齒數量不對的時候，必須透過X光片才有辦法知道牙齒確切的位置，並判斷埋伏齒的狀況。當牙齒數量不足，就有可能產生縫隙。
缺牙
當口內牙齒數目不對時，也有先天缺牙的可能，一樣需要透過X光片才有辦法確認。或者因為蛀牙而提早拔牙，產生的缺牙空間，也都可能產生空隙齒列。
壞習慣
之前的文章介紹過常見的幾種壞習慣，都有可能讓齒列有不必要的受力。當牙齒因不當受力而撐開時，就有可能產生縫隙。壞習慣可以透過戒除來避免齒列進一步的惡化。改正習慣後，對治療後的齒列穩定度很有幫助。
牙周病
與壞習慣一樣，都可能是後天造成的問題。牙周病會使得牙齒周圍的骨頭流失，使得牙根沒有辦法妥善地被包覆，就容易搖晃或是移位到不理想的位置，進而產生縫隙或者是更嚴重的感染問題。照顧好口腔健康，避免牙周病的發生真的很重要！
空隙齒列不處理會產生的問題
雖然空隙齒列最讓人困擾的是美觀問題，但除了外觀以外，仍然會產生容易塞食物以及發音的問題。放著不處理的話，小問題可能會擴大，延伸出其他更惱人的問題。
美觀問題
比起擁擠（牙齒亂）的齒列問題，空隙齒列的問題似乎更醒目，也容易讓人留下深刻的印象。比起其他功能方面產生的困擾，美觀問題是空隙齒列最讓人頭痛的地方。矯正治療將這些縫隙關閉後，笑容給人的感覺會有很大的不同，因此患者通常會有非常高的滿意度。
容易塞食物
牙齒間有縫隙的話，不但有容易塞食物的問題。更會在咀嚼食物的同時，產生狀況，因為在沒有牙齒的保護下，食物可能會不斷地撞擊到牙齦，可能進而導致牙齦受傷，產生牙齦發炎或是牙周病的問題。臨床上可能發生已經很認真清潔了，卻因為牙齒間的縫隙，產生牙周病的問題，心情應該會很沮喪吧...
發音問題
牙齒間的縫隙，依照縫隙所在的位置可能會影響不同的發音。因為縫隙產生漏風，而導致某些聲音無法精準地表達，如果造成人與人之間溝通上的阻力，進而影響人際關係，也是很讓人困擾的事情。
空隙齒列的矯正治療
空隙齒列的治療主要以矯正治療為主，比較難靠著習慣的改正來自然恢復。某些情況下，空隙齒列可以在很短的時間內完成治療，關閉縫隙。但也有些症例比較複雜，就得要花上比較久的時間。用來判斷的標準就是之前提到過的「第一大臼齒關係」。通常在Angle ClassⅠ情況下的空隙齒列可以比較快完成治療。
但是也常遇到Angle ClassⅠ以外的症例，搭配有空隙齒列的問題。就會讓問題變得比較複雜，會面臨空間如何分配的問題，這時可能就需要搭配預測排牙等做精密的診斷來擬定治療規劃。
此外，如果是牙齒太小顆，可以考慮補大，或是其他方法來解決。關於先天缺牙的部分，可以考慮用矯正的方式將縫隙「關閉」，或者是維持空間將來使用假牙贗復或植牙的方式，將縫隙「填滿」。至於阻生齒的話，需要考量的部分比較多，也比較難確保一定能夠成功，更需要患者配合的意願，但是如果成功治療之後相信醫病雙方都會有很高的滿足感。
總結
乳牙與恆牙上出現空隙齒列，看起來好像差不多，卻有著完全不同的意涵。乳牙的縫隙是好的，有助於後續恆牙的排列整齊。然而恆牙時期牙齒之間若還有縫隙，通常有其原因，也會產生許多困擾與問題。
空隙齒列的矯正是有可能在很短的時間內就改善的，也會有很明顯的外觀加分效果，因此如果有牙齒排列的問題，最好能早點就診，經過醫師的評估與分析，討論出最適合自己的治療方案，應該也可以讓自己心裡的煩惱減輕許多，因為擁有整齊的牙齒排列，就能更輕易地維護口腔健康，且更有自信地展開笑容。
