大家好，我的工作是牙醫師。同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。有些習慣會導致牙齒排列以及咬合功能受到不好的影響，這些習慣在醫師眼裡被視為「壞習慣」。今天要跟大家分享常見的6種壞習慣，以及相關的避免對策。
咬合不正與壞習慣
壞習慣與咬合不正有很大的關係，咬合不正通常可以大致分為兩類
先天因素：通常與遺傳有關，例如牙齒的大小與骨頭的大小等等
後天因素：通常是出生後產生的影響，包含了口腔周圍肌肉功能不足、壞習慣、姿勢不良等等
今天會介紹對咬合造成的不良影響中，常見的6種壞習慣，如果發現身邊有這樣壞習慣的家人朋友，請記得分享給他們。
6種常見的壞習慣
1.吸手指
2.咬嘴唇
3.咬指甲
4.吐舌癖
5.托著臉頰(托腮)
6.口呼吸
吸手指
小時候喜歡吸手指可能很難控制，但是5歲以後如果還持續不斷的話，就應該想辦法應對，建議家長積極勸說，改掉小朋友吸手指的習慣。
長時間吸手指的話，容易造成暴牙或是開咬的問題。原因很簡單，當手指給前牙一個向外的力量時，前牙會往外側傾斜，同時因為吸吮的力量（來自臉頰的力量），側方的牙齒會往內側傾斜，形成比較狹窄以及往前擠的齒列，就可能因此造成開咬或是暴牙的問題。
早期發現這個壞習慣並且改正的話，齒列的型態也有可能會改善，在沒有處理的情況下，隨著時間經過，可能會形成更嚴重的開咬及暴牙問題。
咬嘴唇
這也是容易造成暴牙的原因之一。將下唇吸入上下排門牙之間，會容易使得上排門牙往外側傾斜，以及下排門牙往內側傾倒的情形。如此一來就會形成暴牙。
咬指甲
這可能是造成擁擠齒列以及開咬的原因之一。不只咬指甲會產生問題，包含咬鉛筆等等物品，長期下來都可能對牙齒的排列造成不好的影響。此外指甲內可以說是細菌的溫床，美國賓夕法尼亞大學的研究指出[1]，指甲縫內的細菌，是我們手中細菌密度最高的位置，吃到肚子裡也會對健康造成不良的影響。
吐舌癖
我們在日常生活中，每天可能會無意識地進行上千次吞嚥的行為。吐舌癖是指在吞嚥的時候，舌頭會向前往上下排的牙齒間推擠的一種壞習慣。比起前面三種顯眼的壞習慣，是比較難觀察到的問題。吐舌癖通常跟其他口腔周圍肌肉的功能不良有關，舌頭為了輔助吞嚥而擺放到了不適當的位置，造成許多咬合不正問題的產生。為了改善這個問題，需要進一步的功能改正跟舌頭運動訓練。
托著臉頰(托腮)
大家可能多少都有托著臉頰的經驗，偶爾感到無聊的時候，托著臉頰發呆....
對成人來說，偶爾托著臉頰不會產生太多問題，但是對於成長發育中的小孩來說，有托著臉頰的習慣並不是一件好事，尤其是托著單側的臉頰，會對下顎施加不必要的力量，長時間下來會影響顎骨的發育，一旦造成顏面不對稱的問題，就可能無法單純靠著矯正治療改善，而必須要考慮到正顎手術。
口呼吸
平時正常的呼吸不應該用嘴巴，而是使用鼻子。但是鼻塞、扁桃腺發炎或是嘴唇無力的人，常常會有口呼吸的現象。
也因為口呼吸問題使得口腔周圍肌肉更進一步失去應有的平衡，咬合功能可能更進一步的惡化，產生咬合不正的問題。
總結
咬合不正的成因通常可以大致分為兩種，先天因素與後天因素。亞洲人包含台灣人在內，先天因素的部分會比西方人更容易產生咬合不正的問題（例如顎骨的大小與牙齒的大小不平衡）。如果後天因素又出現問題，將可能產生更嚴重的咬合不正問題。
通常偶有習慣不一定會產生問題，除非其強度或持續時間過度。雖然不能說把壞習慣改掉以後，就不會產生咬合不正的問題，但是對於矯正治療的進行，或是治療後的長期穩定而言，改善這些壞習慣都是很重要的。因此，如果發現小孩子有上述這些問題，應該儘早跟醫師諮詢，一起商討合適的解決方案。
