大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。如果小時候不愛刷牙，導致恆牙因為蛀牙而必須提早拔掉的話，是一件很可惜的事情。
最常因為蛀牙而缺失的位置應該是第一大臼齒，除了後牙比較不好清潔外，也可能由於是第一顆萌發的恆牙，在6歲左右就萌發，很容易因為清潔不當而蛀牙。
今天要介紹一種可能可以不用植牙，又能保留自己牙齒的缺牙治療方式，也就是「自體牙移植」。
什麼是自體牙移植？
大家聽到「移植」會想到什麼呢？大概會想到心臟移植或是肝臟移植吧！這些器官移植可以拯救一個人的生命，是很了不起的手術。
其實在牙科也有類似的移植手術，就是「自體牙移植」。簡單來說是一種治療方法，將口內沒有參與咬合，或是因為矯正理由而必須被拔除的牙齒，轉移到缺牙的部位重獲新生。
就跟一般的移植觀念相同，有健康的組織或器官作為「捐贈者」，移植到需要的「接受者」身上。
牙科的自體牙移植則是自己同時扮演了兩個角色：
①沒有提供咬合功能，要被移動的健康牙齒稱為捐贈齒（donor tooth）
②缺牙部位則為需要承接牙齒的接受方（recipient site）
需要自體牙移植的情況
需要牙齒的地方可能是因為不同原因造成缺牙。太嚴重的蛀牙或是牙周病，或是咬到硬物碎裂的牙齒，都可能會因為無法使用而必須提早拔除。
甚至先天缺牙的可能性也是有的。而有些情況只有乳牙但沒有後繼的恆牙，也可能是需要自體牙移植的情況。
這些缺牙的部位，最普遍的兩種做法是①植牙或是②牙橋來填補缺牙空間。其實缺牙空間的補償不是只能做假牙，也還有其他的治療方法存在。
如果想利用自己的牙齒來填補缺牙空間，可以分成以下兩種做法：
①矯正：有些缺牙的情況可以透過矯正治療重新排列空間，移動牙齒來補償缺牙的空間。
②自體牙移植：如果缺牙的位置跟捐贈齒的距離太遙遠，或是少數型態較吻合，就可以考慮使用自體牙移植的做法。
自體牙移植與矯正的搭配
想要提高自體牙移植的成功率，有兩個重要的因素：
①儘可能保留捐贈齒周圍的牙周組織，發揮再生能力
②移植後的牙齒要有適當且溫和的刺激，儘可能不要受到太多外力干擾
如果有保留捐贈齒周圍的牙周組織，放入缺牙部位時，才能夠與齒槽骨有效地結合。如果沒有保留牙周組織，這顆牙齒就可能被身體當成異物而遭排出體外。
移植後的牙齒如果要有效留存在新的位置，矯正線是很好的媒介。矯正線可以提供足夠的強度穩定住牙齒，是非常適合做自體牙移植的材料。
此外，缺牙部位的空間與形狀不一定剛好與捐贈齒的大小吻合，這時候可以透過矯正治療先安排好適當的空間，再進行自體牙移植。
總結
如果能保留自己的牙齒來使用，肯定會比做假牙來得好。造成缺牙的原因有很多，如果是先天缺牙也沒辦法避免。
幸好缺牙空間不是只能做假牙來填補，也可以考慮進行矯正治療或是自體牙移植來治療。自體牙移植若能成功，將會是保留自然牙齒很棒的方法。如果想要提高成功率，需要仔細地事先計劃與評估。
