你好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟你分享齒顎矯正相關的話題。
很多人想要接受矯正治療，都與美觀的考量有關。可能是上排門牙暴牙或是擁擠，影響笑容給人的感覺，這樣的情況下，做完矯正治療會有很好的改善與滿意度。
但是也有部分情況，上排門牙可能排列得很整齊，笑起來也很好看。但是下排牙齒有點擁擠，在清潔時產生一些困擾。
就算只有下排門牙亂，其實也有矯正的需要。整齊排列的牙齒，不僅減少清潔上的死角與困擾，也可以讓咬合功能更提升。
雖然不起眼，卻可能會產生問題
下排門牙的排列問題，雖然不起眼，卻可能比上排牙齒更容易出現口腔健康方面的問題。就算是矯正後排列整齊的牙齒，下排門牙也會比較容易堆積牙結石，更何況是擁擠情況的下排門牙。
下排門牙容易堆積牙結石，與唾液腺的開口位置就在下排門牙內側面有關。牙結石由牙菌斑等鈣化堆積形成，唾液中的成分容易讓牙結石堆積。
再加上下排門牙的角度比較難清潔，就會比較容易產生清潔不易，導致牙齒健康方面的問題。
除了牙結石堆積產生牙周病的問題外，也可能會因為牙縫擠在一起，無法有效清潔，進而產生蛀牙等問題。
下排門牙亂的原因
牙齒亂其實也是咬合不正的一種，稱為「擁擠齒列」，常見的成因有以下三個。
下排門牙亂常見的原因
①顎骨太小，牙齒正常，牙齒排不下
②顎骨正常，牙齒太大或太多顆，牙齒排不下
③顎骨太小＋牙齒太大或太多顆，牙齒排不下
除了先天上牙齒大小或是顎骨大小的問題外，也可能會因為後天沒有照顧好牙齒而產生問題。例如乳牙提早脫落，讓後繼的恆牙往前推擠，壓縮到門牙排列的空間也都會發生。
小朋友也可能會因為壞習慣，例如吸手指等問題，讓牙齒的排列受到影響。先天的問題雖然比較難避免，但後天照護的問題其實可以提早發現並預防的。
拔牙治療有必要嗎？
現代的人們，大多有顎骨發育不足的問題。這種情況下，拔牙進行矯正治療是很有效的做法。
另外也有一個說法是，拔牙後的矯正治療，可以維持牙弓寬度，增加治療後的穩定性，認為勉強將擁擠的牙齒排進齒列內，可能有比較高的機會復發[1]。
大部分的矯正治療，都會進行石膏模型的精密檢查。可以透過分析牙齒與齒槽骨的大小[2]，來判斷要達成治療目標的話，是否需要拔牙。
下排門牙亂的情況，藉由拔牙來解決問題雖然是很快速有效的方式，但是不見得每個人都需要拔牙，錯誤的拔牙決定，可能會影響治療時間與後續的穩定性。
總結
只有下排門牙亂，因為不容易被看見，可能會讓人覺得問題不嚴重。其實正好相反，下排門牙亂更容易造成牙齒健康方面的問題，罹患蛀牙與牙周病的風險都會提高。
矯正治療不僅可以改善美觀，也可以把齒列排整齊，讓自己的口腔衛生更健康。中國醫藥大學的牙醫系走道內有一個匾額，寫著「治牙足以健身」，只要有健康的牙齒，對全身性很多疾病的預防也有幫助。
希望透過矯正治療能讓每位患者充滿自信，並成為能開心愉快盡展歡顏的人。
參考
