你好，我是最懂你的牙醫師淳逸。在這邊想跟你分享齒顎矯正相關的話題。
「深咬」是不正常咬合的一種，雖然在意這個問題的人比較少，多數人可能不清楚正常咬合該有的樣子，誤以為深咬不會產生太大的困擾。
但是在不正咬合的患者中，深咬的發生率算是比較高的，如果放著不處理的話，也比較容易會有一些問題產生，通常學術上會將其視之為病態咬合，也可以理解成比較容易造成生病狀況的咬合。
今天會介紹造成深咬的常見原因、衍生的問題以及預防的方式。
「深咬」是指什麼？
深咬是不正咬合中常見的一種類型[1]，英文是deep bite。是指當我們咬起來的時後，牙齒上下排之間重疊的部分過大，會使得下排門牙幾乎完全被上門牙覆蓋住，發生看不到下排門牙的情形。正確的咬合是在上下門牙咬起來、合起來的時候，上排門牙會覆蓋住部分下排門牙（約2-4mm不等）。
造成深咬的原因？
造成深咬的原因有很多，主要可以分成7個可能。有些是遺傳影響，比較難預防。但有些是換牙時間過早或是磨牙習慣造成，事先知道或許可以預防深咬情況的發生。
深咬常見的7個原因
1.骨頭型態的影響
2.肌肉軟組織
3.缺牙
4.外傷
5.下顎牙齒的排列曲線過度陡峭
6.牙齒排列空間不足或過度往舌側傾斜
7.磨牙習慣
深咬 x 骨頭型態的影響
上下顎骨的成長大多受到遺傳影響，當下顎的成長不足，或是上顎的成長過大時，上下顎之間無法得到適當的平等，就比較容易造成深咬，當上下顎骨之間有比較大的落差時，手術治療可能也要列入考慮。
深咬 x 肌肉軟組織的影響
位於下巴外側的咬肌，是一塊強壯的肌肉，負責咬碎堅硬的食物。每個人的咬肌位置可能略有不同，咬肌的纖維走向如果比較垂直，垂直方向的力量也會比較強，容易造成深咬。
深咬 x 缺牙
造成缺牙的原因有很多，可能是先天性的缺牙，或者是因為蛀牙以及牙周病而拔除，都會進一步產生咬合方面的問題。上下排牙齒之間的垂直高度（vertical dimension）會隨著缺牙而減少，當後牙因為缺牙而傾倒時，假如後牙的垂直高度下降1mm，會對前牙造成2.5~3mm的影響，進而造成深咬的情形產生。
深咬 x 外傷
下巴如果曾經受到外力撞擊，可能會影響顳顎關節，而導致關節受傷。當關節異常時，咬合的位置也會受到影響，下巴如果因此往後縮，就會造成深咬的表現。這時候要以關節的治療為主要目標，確認關節問題獲得改善之後再進行矯正治療。
深咬 x 下顎牙齒的排列曲線過度陡峭
從側面看下排牙齒的排列曲線（curve of Spee），每個人生下來都有不一樣的排列，透過矯正治療會讓排列曲線變直，讓牙齒容易達成穩定的咬合。但有些人天生的下排牙齒排列曲線比較陡峭，造成下門牙垂直方向較突出，也是造成深咬的原因之一。
深咬 x 牙齒排列空間不足或過度往舌側傾斜
小朋友大約6歲左右開始換牙（恆牙），下排門牙通常會比較早萌發（6-7歲），有時候乳牙還沒脫落或是牙齒排列空間不足，就會使得下排門牙從比較靠近舌頭的方向萌發出來，這樣傾倒的生長方向，將來也會比較容易造成深咬。
深咬 x 磨牙習慣
每個人的咬合力量都不同，人類最大的咬合力量可以大約是體重的10倍，一個60公斤的人可能可以產生600公斤重的咬合力，很驚人吧！過大的咬合力量，如果又有磨牙的習慣，就有可能使得牙齒磨損比較嚴重，進一步影響咬合的垂直高度，造成深咬。如果不確定自己會不會磨牙，可以參考這篇文章進行自我檢測！
-
磨牙自我檢測方式
深咬會產生哪些問題？不治療的風險
雖然深咬的患者下排門牙被覆蓋住太多，但是在說話或笑的時候，嘴巴通常會張開，並不容易被他人發覺有深咬的問題。相較於暴牙或是擁擠的齒列深咬可能比較沒那麼讓人在意，但是深咬如果放著不管的話，可能會增加發生許多咬合及衍生問題的風險。
深咬容易產生的6種問題
1.下排牙齒加速磨損
2.下巴移動受限
3.容易產生暴牙
4.後牙填補物容易脫落
5.肌肉或關節症狀
6.上顎的腭側牙齦受傷
深咬 ➞ 下排牙齒加速磨損
因為下排牙齒被上排牙齒包覆太多，在咀嚼的過程中，也會使得不應該接觸的地方有接觸，進一步使得牙齒所受的不當壓力增加，增加牙齒磨損的風險，也比較容易產生牙齒切端崩裂的可能。
深咬 ➞ 下巴移動受限
可以想像小動物被籠子罩住，就只能在有限的空間內活動，會很難過。下巴也是一樣，深咬患者的下巴移動會被上排牙齒所限制，沒有辦法正常的活動，有些運動方向受阻的情況下，會影響咀嚼功能，當營養的吸收變差，更會進一步使健康受到影響。
深咬 ➞ 容易產生暴牙
深咬的情況下，上下排門牙會有力量比較強的接觸，加上接觸的角度不理想，容易使得上排門牙受力不當而往外推出去，形成暴牙影響美觀，也會進一步讓深咬的情形變嚴重，造成一個惡性循環。
深咬 ➞ 填補物容易脫落
不當的咬合力量會使得部分牙齒受力過大，這些受力過大的牙齒會比較容易受傷，如果牙齒曾經蛀牙而有填補物存在，也會因為受力不當而容易脫落，反覆發生填補物脫落的情形容易使蛀牙範圍或牙齒碎裂的風險變大，影響牙齒的健康。
深咬 ➞ 肌肉或關節症狀
深咬的患者部分咬合方向與咬合位置受限於上排牙齒，為了咬碎食物，可能會使用過大的力量來咀嚼食物，肌肉會有比較大的負擔，長久下來可能比較容易痠痛，甚至是轉移痛，最後導致偏頭痛等等症狀產生。
深咬 ➞ 上顎的腭側牙齦受傷
深咬的患者，下排牙齒容易咬在上排腭側的牙齦。堅硬的牙齒咬在柔軟的牙肉上，是很不舒服的，長久下來可能會使牙齦受傷發炎或產生相當嚴重的刻痕，甚至導致牙齦萎縮的情形產生。
預防深咬的對策
有些深咬因為是乳牙蛀牙過早掉牙，形成缺牙造成的深咬。如果可以從小養成看牙的習慣，一旦經醫師提醒，即能養成正確的清潔習慣或是改變刷牙方式，就可因此預防蛀牙的產生。定期地檢查牙齒，即使有蛀牙，也可以在比較早期的時候發現，儘早進行填補避免症狀進一步擴大。
有些成人的咬合力比較強，可能還有夜間磨牙的習慣。這部分比較難自己控制，建議與醫師進行討論，如果能早一點發現有磨牙的問題，可以透過預防磨牙的咬合板等方式來減少牙齒的磨損，避免深咬的惡化。
骨頭、牙齒或咬合的問題比較複雜，都需要透過儀器仔細的檢查與分析，才能進一步了解現在的情況，並針對問題擬定適當的治療計畫。
歡迎透過LINE，直接與黃醫師討論😊
