大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。
每次檢查牙齒，你最害怕聽到的消息是什麼？大概就是醫生告訴你蛀牙了！
對很多接受矯正治療的人來說，可能都會擔心蛀牙發生的機率，是不是比一般人還高。
蛀牙的預防是大家都很在意的事情，也會希望自己的牙齒爭氣一點，不要太容易蛀牙。
如果有一套軟體可以預測蛀牙的機率，會不會讓你更容易產生警覺心，知道應該多花點注意力在牙齒的照顧上呢！
什麼是Cariogram？
Cariogram是一套圖像化蛀牙機率的軟體，在1997年由瑞典的Douglas Bratthall醫師提出。
只要在軟體中輸入各項蛀牙的相關因子，就可以得出避免產生新蛀牙的機率，十分有趣。
也因為有視覺畫的圖表呈現出蛀牙的機率，有助於讓患者理解該做哪些改變，才可以有效地減少蛀牙的發生。
不少研究藉由Cariogram來評估蛀牙發生的機率，也有矯正醫師透過這個軟體來分析，接受矯正治療後，將來發生蛀牙的機率是否會提高？
會影響蛀牙發生機率的因子
Cariogram會評估10項蛀牙的相關因子，分別給予0-3的分數，有些數值不容易測量也可以留白，對於臨床使用上有很大的彈性。
十項蛀牙的相關因子
①蛀牙病史
②相關疾病
③飲食習慣
④飲食頻率
⑤牙菌斑
⑥轉糖鏈球菌
⑦氟化物
⑧唾液分泌
⑨唾液酸鹼值
⑩臨床判斷
可以看到許多因素都會影響蛀牙的發生率，有些部分是我們自己可以控制的：例如飲食習慣與頻率，常吃糖的人蛀牙率肯定是會比較高的。
也有一些是我們很難控制的，例如唾液的分泌量與唾液的酸鹼值，可能是基因決定的，但是我們可以透過勤做清潔來減少口內的細菌量，搭配使用氟化物更能有效預防蛀牙。
透過圖像化了解蛀牙發生的機率，就能夠有效提高警覺心，知道哪些地方做得不夠好，可以再加強來避免蛀牙的發生！
矯正治療後的蛀牙情形
根據美國的矯正期刊（Angle Orthodontist）中有一篇研究[1]，找了100位即將進行矯正的患者，評估口內的蛀牙狀況，分成兩組。
①低風險組：蛀牙（包含填補過）小於2顆
②高風險組：蛀牙（包含填補過）大於5顆
在為期1-2年的矯正治療後，再透過Cariogram這套軟體分析蛀牙的機率，試圖找出矯正治療對於蛀牙機率的影響。
結果發現，低風險組在矯正治療後，不會產生新蛀牙的機率為75%
而高風險組不會產生新蛀牙的機率則只有42%，代表矯正治療前就有比較多蛀牙的小朋友，之後再產生蛀牙的風險也比較高。
簡單來說，如果原本的清潔習慣就不錯，蛀牙也不多的患者，即使接受過矯正治療，也不用太擔心會產生新的蛀牙！
總結
我們都很害怕蛀牙，想像高速鑽針挖蛀洞的聲音，就令人毛骨悚然！不少人可能很害怕蛀牙，卻不知道該怎麼有效地預防蛀牙。
很多人認為矯正治療會增加蛀牙的風險，但其實有研究指出，如果原本的清潔習慣就不錯的人，接受矯正治療之後也不用太擔心會有蛀牙。
反過來說，如果原本蛀牙就比較多的人，在接受矯正治療時就要當心了！勢必得改變一下清潔方式及頻率，以及飲食的習慣等，才能有效預防蛀牙的發生。
參考
