大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。
許多人接受矯正治療的原因，是想改善美觀與笑容。微笑時不僅牙齒的排列會影響笑容給人的感覺，牙齒的大小與對稱性也會對笑容產生一定程度的影響。
美觀與笑容等的好惡都是很主觀的認定，於不同教育及文化背景之下，人們對於美也會有不同的看法，沒有標準答案。但是身在台灣的我們，審美觀受到西方文化影響深遠，對於美的認定也變得比較狹隘。
側門牙常出現變異，小牙症
理想的笑容會露出上排八顆牙齒，其中門牙與側門牙的影響可能是最大的。細微的角度差異與形態上的異常，在微笑時可能都會讓人感到不自在。
小牙症也是一種牙齒型態的異常，最容易出現在上排側門牙。小牙症除了對咬合功能產生影響外，牙齒大小的異常也常會對美觀與笑容產生影響。
矯正治療可以藉由改變牙齒的位置，改善咬合功能。但是牙齒的大小與型態異常，就沒辦法單只藉由矯正治療改變，必須搭配假牙贗復的治療才行。
理想的微笑曲線
雖然美觀沒有一定的標準，但是在牙科的教科書上，還是會出現理想的微笑曲線，或是牙齒之間的黃金比例的建議。
以黃金比例來說，側門牙應該要比門牙小顆，從正面看大約是正門牙的62%。
另外，理想上來說側門牙的高度要比門牙低1mm，側門牙的牙齦位置會比門牙低2mm。
最後，側門牙理想的角度是朝向中心傾斜5°，會被認為是最迷人的角度。
按照教科書上的介紹，當上排牙齒的大小與角度都在理想的位置上，就可以表現出符合理想的微笑。
側門牙細微的差異，會被察覺嗎？
雖然教科書上有列出牙齒的黃金比例，也成為牙醫師治療時的努力目標。但是實際上並不容易達成，因為每個人的牙齒大小都不太一樣，不見得都可以做到最完美的樣子。
如果只是側門牙細微的型態或角度差異，會不會很明顯，甚至被察覺呢？
最近刊登在《美國矯正學會期刊》（AJODO）的文章[1]，就在探討這個問題，透過修圖軟體的方式微調牙齒型態與角度，給不同的受試者評比美觀分數。
實驗有設計不同的牙齒型態與角度，包含以下四種：
①正面看側門牙寬度，介於門牙的52%-72%
②側門牙的高度，比門牙低0-2mm
③側門牙的牙齦位置，比門牙低0-2mm
④側門牙向中心傾斜的角度，傾斜5°-25°
受試者包含矯正醫師、牙醫師與一般民眾，雖然對於牙齒型態的敏感度有所不同，但是細微的牙齒型態與角度的差異，其實都分不太出來。
總結
牙齒的大小與型態是基因決定的，雖然會對美觀與笑容造成一定程度的影響，但是細微的差異並不容易被察覺。
透過矯正治療，可以移動牙齒的位置，彌補型態與大小差異造成的咬合問題，改善咬合功能的同時，也可以讓笑容更好看。
希望透過矯正治療能讓每位患者充滿自信，並成為能開心愉快盡展歡顏的人。
參考
