矯正知識

兒童矯正開始的時間點,針對「骨頭」以及針對「牙齒」進行治療

大家好,我的工作是牙醫師。同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。隨著審美觀的重視,加上愛護子女的心情,家長們都希望可以盡己所能,幫孩子在各方面都做好準備,不僅重視學習,也要顧及美觀。

我的孩子之後會不會戽斗(厚道)?
我的孩子之後會不會暴牙?
我的孩子是不是需要矯正?現在可以開始做嗎?

 

是家長們很常提出的問題,「兒童矯正」開始的時間點想必是很多家長煩惱的問題。今天要針對兒童矯正治療的時間點,分成兩個階段進行說明。

 

兒童矯正主要可以分成兩個階段

兒童矯正可以帶來比較多改變的理由主要是因為「骨頭」的發育還在進行,有機會對骨頭的發育進行誘導。此外,兒童的骨頭比較柔軟,牙齒在移動上也會比較順暢,移動的時間與距離都可能比較有彈性。

 

step
1
針對骨頭的矯正治療

利用兒童在成長時期,上下「顎骨」還在發育的時候,引導上下顎骨達成平衡,並確保恆牙的生長空間。

 

step
2
針對牙齒的矯正治療

恆牙萌發以後,將「牙齒」移動到理想的位置,達成兼顧咬合功能與美觀的牙齒排列。

相對來說,成人矯正就比較偏重針對「牙齒」的部分,進行重新排列的調整。

 

針對「骨頭」的矯正治療 x 治療開始的時間

 

當孩子的顎骨比較狹窄、上下顎骨的平衡出現問題時(理想的關係是上顎骨略寬大於下顎骨),本來應該讓恆牙萌發的空間就不夠了。空間不夠的話,牙齒排列就容易擁擠,並進而產生咬合不正的問題。

針對骨頭的矯正治療,就是利用功能性裝置,使得顎骨有機會調整,達到應該有的平衡。調整之後的顎骨會有足夠的空間讓牙齒生長。可以想像為蓋房子,要先有足夠且位置正確的地基,房子蓋起來才會方正。地基不足又想蓋很大的房子,就會變得歪歪斜斜的。

功能性裝置可以在問題發生之前,預防咬合惡化的狀況發生。

常見的矯正方式

 

治療開始的時間

一般來說,乳牙在2歲左右萌發完畢,而針對骨頭的矯正治療,最早從3歲就可以開始。但並不是所有的孩子都需要在這麼早的時間介入治療。大部分的早期介入,通常會在10歲左右,這時候孩子的理解性與配合度也比較高。

因為功能性矯正裝置,是需要主動配戴,才會有治療效果的。

 

期間

通常可以利用孩子快速成長的期間,針對骨頭發育進行調整,期間大約2-4年不等,因人而異。

 

針對「牙齒」的矯正治療 x 治療開始的時間

當恆牙萌發出來之後進行的矯正治療,其實就與成人矯正的做法一樣。想要改善恆牙的排列,可以利用固定式的矯正裝置(矯正器)或是活動式的矯正裝置(例如透明牙套)來進行。

如果之前已經先針對「骨頭」進行過矯正治療,上下顎骨的平衡在合理的範圍,恆牙萌發後的咬合不正問題也會比較輕微。在不需要開刀或是拔牙的情況下,就能夠完成矯正治療的可能性也會提高很多。

 

治療開始的時機

針對牙齒的矯正治療大多在恆牙齒列完成後開始,最後一顆萌發的恆牙通常是第二大臼齒(12歲大臼齒)。萌發時間大約落在國小升國中的時期(12-14歲左右)。通常下顎第二大臼齒萌發時,可以在這個時間點開始進行針對牙齒的矯正治療。

如同前面所說,藉由早期觀察、預防或介入之後,需要接受針對「骨頭」進行矯正治療的患者並不會太多,大部分只需要針對「牙齒」進行矯正治療即可。在恆牙萌發完全之前,可以藉由「觀察」顎骨成長,並在適當的時機介入。

 

期間

針對牙齒的矯正治療,兒童矯正會有比較短的治療期間。原因與兒童的骨頭比較軟,牙齒移動通常也會比較快有關。治療期間雖然因人而異,但是大約會落在1-3年之間。

 

針對「骨頭」&針對「牙齒」,兩種矯正治療的關係

如同上述,矯正治療可以分為兩個階段。

 

step①:針對「骨頭」的矯正治療:如同蓋房子前,先把地基顧好

Step②:針對「牙齒」的矯正治療:如同將房子重建成漂亮的新家

經過上述兩個階段的矯正治療,擁有並且保持漂亮齒列的可能性也會提高。基本上兩個治療是一套的,先進行針對「骨頭」的矯正治療,再進行針對「牙齒」的矯正治療。

 

step①:僅針對「牙齒」的矯正治療:如同將房子重建成漂亮的新家

然而,並非所有兒童患者都需要進行兩個階段,也有很多兒童患者可以直接進行「牙齒」的矯正治療。但是這個判斷必須要經由醫師的經驗以及精密檢查的分析之後,才能做出對兒童最有效的診斷。

 

總結

兒童矯正的早期觀察、預防或介入,在部分情況是有必要的,可以引導骨頭發育至相對合理的狀態[2],讓上下顎骨的落差不至於太大,減少將來開刀或是拔牙矯正的可能性。找到信賴的醫師,從小養成定期回診檢查牙齒的習慣,是父母照顧孩子口腔健康最好的方式。

 

參考:

[1]Treatment timing for functional jaw orthopaedics followed by fixed appliances: a controlled long-term study

[2]Treatment timing for Twin-block therapy

 

  • about me

笑顏魔術師——黃淳逸醫師

最懂你的牙醫師,站在你的角度給予客製化的幫助。 深入淺出的文字創作,悉心解決牙齒矯正的常見問題,將正面生活態度融入專業,天使笑容的美麗推手。

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