兒童矯正 矯正知識

小朋友的牙齒排不下怎麼辦?說明「快速擴大裝置」的使用時機

2021 年 12 月 25 日

大家好,我的工作是牙醫師,同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。早期矯正經常使用到的上顎擴大裝置(palatal expander),適合用在上顎骨發育不足的小孩身上。

我們家小朋友換牙後空間不太夠。。。
我們家是沒有空間給犬齒生長。。。
牙齒排不下,一定要拔牙嗎?

現在似乎有越來越多的小朋友,會遇到換牙空間不足的問題。當恆牙比乳牙來得大,顎骨的成長又不足的情況,經常會發生齒列擁擠或是牙齒被擠出齒列外的問題。

 

 

哪些情況需要擴大裝置?

結論來說,顎骨發育不足,牙齒排不下的情況就可能會需要擴大裝置。當換牙後齒列呈現比較狹窄(V字型)的樣子,是側方空間不足的表現。

例如亞洲人常見的虎牙,就是因為顎骨發育不足,導致牙齒被排到齒列外的例子。因為上顎犬齒萌發的時間較晚,如果其他牙齒已經把空間佔據,犬齒就只好排到齒列外側了。

如果想利用上顎骨生長的期間,將上顎骨進行擴大的話,就可以在早期的矯正治療中使用快速擴大裝置。

在適當的時間使用擴大裝置,就可以把原本狹窄的齒列,擴大成理想的(U字型)的樣子。如此一來,原本被擠到齒列外側的牙齒,就能夠有足夠的空間加入正常的齒列中。

 

常見的擴大裝置分類

擴大裝置可以簡單分成兩種類型:快速擴大裝置與慢速擴大裝置。

 

快速擴大裝置

小朋友在成長發育的過程中,上顎骨會從兩片分開的骨頭,逐漸密合。快速擴大裝置則是把握這段時間,趁骨頭還沒完全密合時,施加巨大的力量撐出空間。

快速擴大裝置的施力大約3-5公斤,相較於一般牙齒移動的力量(100克),是大很多的,因此可以在短時間內撐出空間,治療時間通常落在10-14天,是一種速戰速決的做法。

 

慢速擴大裝置

可能會有人覺得奇怪,如果快速擴大裝置快又有效,怎麼還會有慢速擴大裝置呢?

因為快速擴大裝置的適用情況有限,並不是每個人都適合使用。通常只有在成長期的小朋友,把握上顎骨還沒密合的時間使用才有效。

當上顎骨密合之後,快速擴大裝置可能就起不了作用。而慢速擴大裝置的適應範圍是比較廣的,主要是推開牙齒,也可以用於快速擴大後的維持穩定。

慢速擴大裝置施加的力量比較小,但仍有0.5-1公斤左右,治療的時間也比較長,大約需要2-3個月的時間。

 

擴大裝置的副作用

擴大裝置雖然可以在短時間內創造出牙齒排列的空間,但是也會伴隨一些副作用,需要小朋友的配合。

擴大裝置是一種額外的口內裝置,有一定的體積,剛開始的時候可能會不太習慣,進而影響發音以及感到疼痛。

此外,過大的力量也可能會壓迫到口腔內的軟硬組織,造成周圍組織受傷。快速擴大裝置並不適合長期配戴,一般達到階段性任務後就會準備移除。

 

什麼時間開始用擴大裝置?

我們的上下顎骨發育時間並不一致,上顎骨會比較早開始發育,也會提早停止生長。如果小朋友的上顎骨生長高峰已經結束,牙齒排列的空間仍然不足的話,問題就會變得比較複雜。

一般來說,適合使用快速擴大裝置的時間是開始換牙後,到12歲上顎骨密合前。但是每個人的顎骨生長速度不一,並沒有標準的答案。

使用快速擴大裝置,或許能製造出足夠空間,將齒列外的牙齒納入正常的齒列中,以不拔牙的方式完成矯正治療。

但是也不是所有空間不足的情況都適合使用擴大裝置,還得要考量小朋友的牙齒排列以及上下排牙齒關係,有些情況可能進行拔牙矯正會是更合適的。

 

總結

當我們的飲食越來越精緻,牙齒也就少了好好咀嚼的機會,這會讓我們的顎骨發育不足,也減少了牙齒排列的空間,牙齒就會被迫排到齒列外側。

如果把握住成長期,透過使用快速擴大裝置的方式,進行早期的矯正治療,或許可以在很短的時間內創造出空間,也有可能在不拔牙的情況下完成矯正治療。

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笑顏魔術師——黃淳逸醫師

最懂你的牙醫師,站在你的角度給予客製化的幫助。 深入淺出的文字創作,悉心解決牙齒矯正的常見問題,將正面生活態度融入專業,天使笑容的美麗推手。

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