大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。矯正的牙齒移動是一個很特別的過程，身體中很少有器官是可以被移動與重新排列的。
牙齒移動牽涉到很多生理反應，主要是牙齒受到力量的作用而產生移動的現象。就算沒有進行矯正治療，牙齒長期也可能會因為咀嚼的力量而移位。其實牙齒移動的現象，牽涉到周圍骨頭的吸收與再生。今天要跟大家分享牙齒移動時，牙周組織可能扮演的角色。
牙齒為什麼能在骨頭內移動
不少人應該覺得奇怪，堅硬的骨頭內怎麼有辦法讓牙齒在裡面移動呢？也可能會想，是不是需要很大的力量把骨頭推開，才能讓牙齒在骨頭的內部移動呢？
其實牙齒移動的過程，跟大家直覺的想法不同。牙齒在移動的過程中並不需要太大的力量，甚至希望力量不要太大。
因為牙齒是在一系列生理反應下進行移動，並不是靠蠻力推開骨頭。而是在骨頭重塑的過程中，一點一滴地改變位置，用肉眼看不見的速度在進行移動。
骨頭吸收可以說是牙齒移動的第一步，先有骨頭吸收，才有讓牙齒移動的空間。牙齒就是在這樣骨頭吸收與再生的過程中移動的。
骨科與牙科對「骨頭吸收」的看法相反
關於骨頭吸收與再生的話題，有一個很有趣的現象，就是骨科醫師與牙科醫師對於骨頭重塑的看法是相反的。這個爭議可能與牙周組織有關，今天探討的研究也針對這個現象提出一些可能的思考方式。
骨科醫師認為：骨頭會在受壓力的地方形成。因此透過重量訓練等等手段，就可以有效增加骨頭密度，減少骨質流失的問題。
牙科醫師認為：牙齒移動時，受壓力的一側骨頭會吸收，骨頭形成則會發生在另外一側。這與骨科醫師的看法剛好相反。
會出現這樣的差異，或許跟齒槽骨周圍的牙周組織有關。牙周組織內含許多纖維（Sharpey’s fibers），這些纖維可能也在齒槽骨重塑的過程中扮演了重要角色。而這些纖維並不存在於人體其他骨頭之中，是牙齒周圍獨有。
健康的牙齒與牙周病牙齒的反應不同
實驗團隊利用健康與牙周病的牙齒進行研究，觀察牙周組織對於骨頭重塑的影響。研究發現，牙周組織的確在骨頭重塑的過程中扮演著重要的角色。
實驗設計把牙齒往下壓，讓受到壓力的骨頭存在於牙齒下方。健康組別的牙齒與牙周病組別的牙齒，分別產生了不同的反應。
健康的牙齒：牙齒往下壓的過程中，牙周組織狀態會變好，骨頭吸收也比較少。
牙周病的牙齒：牙周往下壓的過程中，骨頭吸收與再生的平衡會脫鉤，產生較多的吸收。
這個實驗可以總結為，在牙齒移動的過程中，牙周組織扮演著重要的角色。有健康的牙周組織，才能讓齒槽骨的吸收與再生維持良好的平衡。
總結
牙齒移動的過程中，牽涉到骨頭的吸收與再生，這也是牙齒能在堅硬的骨頭中移動的主因。但是牙科醫師與骨科醫師對於骨頭重塑的看法剛好是相反的，這個差異或許與牙周組織中的纖維有關。
實驗中發現牙周病對於齒槽骨的不良影響，推導出健康牙周組織對骨頭重塑與牙齒移動的重要性。
參考
