大家好，我的工作是牙醫師。同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。相信不少人有這樣的煩惱，明明矯正過了，「為什麼牙齒還會亂掉？」或是沒有做過矯正的患者，隨著年紀增加，以前牙齒很整齊的，現在卻越來越擁擠，容易卡食物之外，清潔也不方便。今天會介紹牙齒移位的常見原因，以及該如何預防移位的發生。
牙齒在人的一生中會不斷移動
雖然我們很難觀察到牙齒小幅度的移位，但是在人的一生中，牙齒其實都在不斷地移動，隨著時間過去，比對一下十年前的照片，可能會嚇一跳，發現自己的牙齒排列變得不太一樣了！會造成牙齒移動的原因有很多，這邊介紹常見的4種原因。
牙齒移位的4種原因
1.下顎骨的形狀改變
2.咀嚼食物的力量
3.矯正後復發
4.其他健康問題
下顎骨的形狀改變
當小嬰兒出生時，下巴（下顎骨）的發育還不完全，隨著年齡增加，下顎骨也會不斷生長，10歲左右會完成80%的生長，大概在20歲前後發育完全[1]。但是在這之後，人的一生中，下顎骨的形狀也會隨著老化不斷改變，會變得更往前與狹窄。
下顎骨形狀的改變，使得許多老人家下排牙齒會擁擠在一起，不但影響咬合功能，也會進一步影響上排牙齒的排列。這個情況會隨著年齡不斷變嚴重，適度的醫療行為介入可能是需要的。
咀嚼食物的力量
人活著總要吃東西，每次咀嚼時牙齒都會受力，這些力量也都會使牙齒產生些微位移。甚至微笑、打噴嚏等等行為，也會讓口腔周圍的肌肉對牙齒產生力量，這些力量看似微不足道，但是長時間且持續之下就會產生可以觀察到的改變，影響不僅止於牙齒的排列，也可能會影響到臉型與外觀。
矯正後復發
牙齒周圍有牙周韌帶，功能是穩定牙齒提供緩衝，當我們接受矯正治療時，牙齒會被迫搬家，移動到排列更好的位置，牙周韌帶也會在新的位置再生。但是矯正後的牙齒，如果周圍牙周韌帶或牙齦纖維仍有彈力，會有往回跑回復原狀的傾向，尤其是旋轉的牙齒，如果沒有配戴維持器的情況下很容易會再次復發。
其他健康問題
常見的問題如缺牙，當有牙齒因為疾病而被拔除後，缺牙的空間會被周圍的牙齒填補，使得周圍的牙齒傾斜移位的狀況產生。其中比較特別的是犬齒，位於牙齒排列（牙弓）的轉折點，犬齒缺牙容易導致牙弓型態變形，影響正常的咬合甚至臉型。
此外，壞習慣或是牙周方面的疾病也可能導致牙齒移位。健康的牙齦可以協助牙齒穩定在該有的位置，但是發炎紅腫的牙周組織，不但會影響牙齦也會影響骨頭，使得牙齒搖晃，並且容易往錯誤的方向傾斜移位。
如何預防牙齒移位，可以這樣做
牙齒在一個位置待習慣了，就不太容易移動，當我們透過矯正力量試圖移動牙齒時，一開始牙齒也會抵抗，但隨著牙齒移動的機轉被啟動後，就能順暢地在合理的範圍內移動。當矯正結束後，如果沒有妥善地配戴維持器，讓牙齒在新的位置安頓下來，牙齒就可能會在短時間內移位。
也因此，不論有沒有做過矯正治療，牙齒都可能會隨著時間移位，要預防牙齒移位有3件事情可以做。
預防牙齒移位
1.維持器
2.改掉壞習慣
3.良好的口腔衛生
配戴維持器
維持器主要可以分成兩種類型，活動式與固定式。都能夠有效地穩定牙齒在理想的位置上。
活動式維持器：活動式的維持器可以自由控制配戴的時間，通常會由醫師指導正確的配戴時間與方式，優點是拿掉後就可以正常飲食與清潔，但若忘記配戴就會沒有維持的效果。
固定式維持器：通常是在牙齒內側看不到的地方，透過鐵絲的方式將牙齒固定在一起，優點是不用自己穿戴，但可能會影響清潔。
不論使用哪種維持器，都還是建議定期回診追蹤，確保維持器的功能，如果維持器有變形、破損或遺失的情況發生，維持的功能也會受到影響。
改掉壞習慣
有些壞習慣會使得牙齒受到不正確的力量，改掉這些壞習慣可以避免牙齒不當受力而移動。但是有些習慣例如夜間磨牙，是比較難自己控制的，也會造成牙齒的磨損與位移，可以透過配戴預防磨牙的咬合板，來減少牙齒遭受不當的力量。
良好的口腔衛生
最簡單卻也最有效的方式，就是把口腔環境照顧好，仔細地清潔牙齒與使用牙線。良好的口腔衛生可以避免蛀牙或牙周病等等問題，減少牙齦發炎的機會，讓健康的牙齦提供穩定及維護牙齒的效果。
總結
牙齒會隨著人的一生不斷移位，每個人的進程略有不同，可能產生輕微到顯著的變化，嚴重的移位可能影響正常的咬合與健康。透過定期的回診檢查，將有助於確保自己的口腔衛生，也能在問題發生初期提早討論並思考解決對策。擁有穩定的牙齒排列，才能更愉快地享受美食，盡展歡顏。
