大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。矯正牙齒的治療不僅可以改善咬合狀況與咀嚼功能，也有增加美觀的效果，但是矯正治療也可能有副作用，其中之一就是牙根吸收。
輕度的牙根吸收並不會產生特別的症狀，大部分情況下是沒有問題的。如果是嚴重的牙根吸收，可能會讓牙齒搖晃不穩定，也可能伴隨著比較嚴重的牙周問題，縮短牙齒的壽命。牙根吸收的可能原因有很多，不全然跟矯正治療有關，今天的內容要跟大家分享矯正治療與牙根吸收的關係。
因為矯正治療而伴隨的牙根吸收
矯正治療是透過矯正裝置，施加力量在牙齒上，讓牙齒周圍的骨頭重塑，就能讓牙齒在骨頭中產生移動現象的過程。牙齒周圍的骨頭會在吸收與再生的過程中釋放出發炎物質，這些發炎物質主要是做用在骨頭的重塑上，但也可能會對牙根造成少量的影響。
就算牙根因為牙齒在移動的過程中被吸收，一般也很難被發現。透過X光片或許可以看到牙根的長度變化，但礙於拍攝角度等可能產生的誤差，並不一定完全準確。理由是真實的牙齒是3D的，但是X光片只能呈現2D的影像，也因此轉換的過程很容易產生誤差進而影響判斷。
如果在矯正治療的過程中，有嚴重的牙根吸收，通常與以下的原因有關。
1.用太強大的力量拉牙齒
2.矯正治療時間太長
3.牙齒的移動量太大
4.牙齒移動時與皮質骨（cortical bone）摩擦
一般情況下，矯正治療只需要用微弱的力量就能讓牙齒移動，然而每個人的牙齒被移動時所需要的矯正力量可能都不太一樣。如果因為牙齒動不了，而需要加大力量，就比較有可能在過大的矯正力量下，產生牙根吸收的問題。
此外，人體的骨頭可分為比較緻密的皮質骨，以及比較多孔洞的海綿骨。
一般來說，牙齒都是在比較鬆軟的海綿骨內移動，但有時候牙齒也可能會在移動的過程中，與比較緻密的皮質骨產生接觸及摩擦，有這樣的狀況也可能會讓牙根比較容易被吸收。
牙根吸收也可能與牙齒本身的狀況有關
矯正牙齒的過程中，如果發生牙根吸收的現象，不見得是因為矯正的力量導致，也可能因為以下原因，而產生X光片上牙根看起來比較短的現象。
1.牙根本來就比較短，或是拍攝角度導致
2.牙根的型態異常，例如彎曲、根部比較尖等等
3.牙齒曾受到外力撞擊
4.神經壞死的牙齒
此外，就算沒有接受矯正治療，也有可能會發生牙根吸收。這通常與全身性的疾病有關，較常見的有副甲狀腺機能亢進(hyperparathyroidism)[1]。副甲狀腺機能亢進容易引起骨頭吸收與高血鈣症等全身性問題，這可能需要到內科做進一步的鑑別診斷。
該怎麼確認有沒有牙根吸收
我們在矯正治療前，通常都會先拍攝全口X光片。矯正過程中也經常會為了確認牙齒的移動狀況而進行拍攝，這時候都會一併確認牙根的狀況。如果在X光片上發現異常的現象，矯正醫師通常也會即時告知患者。
有些牙齒本身的狀況，就比較容易產生牙根吸收，在矯正治療前不一定能夠預先知道。特別是如果牙根本身就比較短的患者，或是曾經接受過矯正治療，要再次進行矯正的話，也會有比較高的牙根吸收風險，需要更審慎的評估並仔細擬定治療計畫。
其實，隨著矯正材料的發展與矯正技術的進步，目前主流的治療方式，都是使用溫和且持續的矯正力量在進行治療。溫和的矯正力量可以在最小傷害下移動牙齒，比起傳統的做法，已經少了很多牙根吸收的狀況，也因此，因為矯正造成的牙根吸收問題近年來也越來越少被提及了。
總結
進行矯正牙齒的治療，並不見得會產生副作用。輕度的牙根吸收是過往矯正常見的副作用之一，大部分情況是沒有問題的，也不會造成功能上的影響。矯正治療後會導致嚴重的牙根吸收，甚至牙齒動搖的情況其實很罕見。
直到現在也不存在著，移動牙齒卻絕對不會產生牙根吸收的方法。但是藉由現在進步的矯正材料，與相對溫和矯正力量的給予，將可以有效控制因矯正導致的牙根吸收問題，也因此矯正患者可以安心接受治療。
參考
