大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。糖尿病可以說是一種文明病，與現代社會的飲食精緻化有關。
年輕人可能會認為，糖尿病跟自己沒有關係，其實最近糖尿病患者的年齡，正在逐漸下修，也就是說，糖尿病正在年輕化！
根據衛福部最新的統計，18歲以上的糖尿病盛行率將近10%，也就是10個人裡面可能有一人患有糖尿病。其中20-39歲的糖尿病患者也佔據了整體的7%，因此，即使是年輕人也不能輕忽大意。
糖尿病的分類
糖尿病是一種全身性的疾病，跟胰島素的功能不彰有關，導致體內的血糖沒辦法受到控制。以現在的醫學來說，一旦罹患糖尿病後，就沒辦法治癒了，必須學會跟疾病相處。
常見的糖尿病可以分為兩種型態：第一型糖尿病與第二型糖尿病。
第一型糖尿病
第一型糖尿病的患者體內缺乏胰島素，沒辦法有效調節血糖，需要透過藥物的方式取得胰島素，可能是打針或吃藥。
第二型糖尿病
第二型糖尿病的患者，體內雖然有胰島素，但沒辦法正常發揮功能，第二型糖尿病可以透過運動與飲食來控制，有可能不需要吃藥。
糖尿病經常伴隨著牙科症狀
糖尿病對健康的影響是全身性的，沒有穩定控制的情況下，也會影響口腔內的牙齒。以下是糖尿病患者常見的口腔問題：
①口乾症狀
②容易蛀牙
③細菌感染
④潰瘍
⑤味覺異常
⑥傷口癒合緩慢
⑦牙周病
⑧牙齒移位
口乾症狀
體內的血糖沒有得到控制，就會讓血液中呈現糖分過高的情況。腎臟會加班把多餘的糖分排出體外，同時也會排出很多水分，導致口乾、口渴。
容易蛀牙
糖尿病如果沒有得到控制，會比一般人容易蛀牙。當口腔內的水分減少，蛀牙的機會就會提高。
細菌感染
糖尿病患者的免疫系統也會受到影響，使免疫力下降，外界的細菌就容易在口內孳生，例如常見的白色念珠菌，可能會附著在粘膜上形成白斑。
潰瘍
糖尿病患者的血液循環不好，吃東西時如果不小心咬到臉頰，會很容易形成潰瘍，癒合所需的時間也會比較久。
味覺異常
糖尿病沒有得到控制的情況下，細菌可能會附著在粘膜及舌頭上形成白斑，也會進一步影響味覺。很難想像吃東西都沒有滋味的話，會是多難過的一件事。
傷口癒合緩慢
血液循環不好的情況下，修補傷口的材料也會比較慢抵達，導致口腔內的傷口癒合時間變長，拔牙後流血不止的情況也要特別注意。
牙周病
糖尿病跟牙周病是會互相影響的，糖尿病患者的血液循環不好，沒有足夠的免疫力對抗牙周病菌，牙周病的惡化會比一般人快上許多，導致牙周軟硬組織的破壞。
牙齒移位
當糖尿病導致牙周組織被破壞，包覆牙齒的骨頭就減少了。不穩定的牙齒容易移位，變得東倒西歪。原本還算整齊的牙齒排列，可能因為糖尿病惡化而逐漸走樣。
糖尿病患可以接受矯正治療嗎？
結論來說，糖尿病患者在一定條件下可以接受矯正治療。糖尿病是一個慢性疾病，雖然沒有辦法痊癒，但可以受到控制。
糖尿病患者在矯正治療前，應該要先確認好這3件事情：
①血糖受到穩定控制
②口腔衛生良好
③沒有牙周問題
一旦開始矯正治療，血糖的控制以及口腔環境的清潔也不能忽視，甚至在開始治療前，可能要預防性地給予抗生素，包含矯正器的黏著、矯正拔牙以及矯正釘的置入。
矯正治療中也要很小心，搭配比較溫和的力量，減少副作用的產生。但也不是每次回診調整都需要吃抗生素，等矯正上軌道後，每次的回診調整是不需要額外吃藥的。
總結
隨著糖尿病的年輕化，在尋求矯正治療的年輕人中，可能也會遇到糖尿病的患者。糖尿病是一種全身性的疾病，也會影響患者的口腔，增加矯正治療的困難度。
有糖尿病是可以進行矯正治療的，但有一定的前提要滿足，受到穩定控制的血糖與良好的口腔衛生，都是能讓矯正治療亮綠燈的條件。
參考
