大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享牙科相關的話題。日本的牙科一直走在台灣前面，不論是技術層面或是制度上，都是我們模仿與學習的對象。
台灣有許多喜歡日本的哈日族，嚮往到日本工作與生活。日本向來封閉，隨著日本人口結構改變，勞動力逐漸不足。2019年開始，日本大幅放寬外國人到日本工作的標準，但是日本的牙醫師卻有過剩的問題，牙醫診所密度比便利商店還高。
日本牙科過剩問題
根據日本的厚生労働省（等同台灣的衛福部）於2019年的統計[1]，日本的牙醫診所有6萬8500家，日本的牙醫師則有10萬4908人。相比日本的便利商店有5萬5000家，牙醫診所比起便利商店還多了一萬多間。日本的牙醫大部分都在診所工作，幾乎都是一人診所的形式。
在日本西醫總數大約30萬人，其中人數最多的內科也才6萬人，但是牙科卻有超過10萬人在執業。
由於日本目前牙科過剩，導致新進入職場的牙醫師平均年薪小於300萬日圓，部分處於工作貧困階級（working poor）。也有開業20年的老醫師認為[2]，近年來患者數下降、健保給付變得更嚴格，自費收入也越來越少，但新開業的診所還是很多。
日本現行的牙醫制度
第二次世界大戰後，當時日本的牙醫師人數很少。民眾可能要排隊3小時，只能看牙3分鐘。當時診所擠滿了牙痛的大人與小孩，1970年前後更形成社會問題——洪水般的蛀牙（虫歯の洪水）。
後來大量開放牙醫系，高峰時期一年有近3000名以上的大學生進入牙醫系就讀，有8成以上都是私立學校，私立大學6年讀下來都要3-4000萬日幣（1000多萬台幣）。
日本牙科過剩的問題存在已久，直到2001年才更改教育制度。2001年之前，大學六年內包含實習，畢業後通過國家考試，就可以開業以及從事牙科工作。
現在的日本則是把實習挪到畢業後，變成研修醫的形式（跟台灣的醫學系現況類似）。必須完成一年以上的研修醫，才能夠從事牙科工作或開業，這個制度等於多設了一道門檻，延後了就業時間並增加了難度。
為了控管牙醫師人數，日本在2006年與2015年分別減少了28%與27.3%的招生名額。最近，每一年也有將近2500名大學生進入牙醫系就讀。
此外，日本一年舉辦一次的牙醫師國家考試，目前整體的通過率大約在65%左右。應屆畢業生有較高的通過率，大約8成左右。但是第一次沒考過的人，非應屆的國考通過率可能會低於4成。
這邊會發現一個有趣的現象，就是報考人數與實際參加考試的人數不同[2] ，因為許多學校為了讓榜單更好看，會讓一些學生「留級」多準備一兩年再參加資格考試。
總結
台灣與日本有很多相似的地方，台灣的牙科制度也與日本相似。目前日本的牙醫師們面臨的牙醫師人力過剩問題，也可能是台灣牙醫師之後會面臨的困境。
日本的牙科診所比便利商店多出1萬多間，台灣目前的牙科診所數量也已經超過便利商店，但是台灣人的蛀牙問題相對於日本較嚴重，許多偏鄉地方的醫療資源也都還不足，暫時牙醫師也還沒有面臨人力過剩的問題。
參考
[1]https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/iryosd/19/
[2]https://www.melurix.co.jp/wp-content/uploads/2021/03/HPkokushi21hasougou.pdf
