大家好,我的工作是牙醫師,同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。
不少人會在矯正治療開始後,開始關心自己牙齒排列的細節。最常被問到的問題之一就是上排門牙的「中線」,因為這是笑起來會明顯注意到的位置。
上排門牙位置是矯正中的你最在意的,中線也會影響笑容給人的感覺,如果都花錢、花時間接受治療了,當然會希望儘量做到最好,這是很正常的。
中線對齊的判斷方式
「中線」是矯正治療的專有名詞,中線是指左右側門牙中間的一條虛構的線,並不是真的有一條線。
雖然中線是大家都在意的話題,但是中線對齊與否其實「很主觀」,也有很多判斷中線是否對齊的方式,沒有一個絕對的標準。
但是仍然有一些值得參考的判斷方式,方便醫師與患者進行溝通。一般來說,在矯正治療之前會先收集資料,包含臉部的照片與X光片,都可以用來分析並協助判斷中線的位置。
我們常用來判斷中線是否對齊的方式有兩種:
①兩眼的瞳孔連線,取中垂線
②X光片中,眼眶上緣的連線,取中垂線
不難發現,這兩種判斷方式,都會運用到眼睛的位置,這是因為我們的上臉部1/3通常比較對稱,可以作為判斷中線的依據。
相對來說,下臉部1/3的變化是比較大的,牙齒如果不整齊也會影響下巴的位置。矯正治療可以改善下臉部1/3的不整齊,對於臉部的美觀提升是很有幫助的。
影響中線位置的因素
牙齒中線的位置,會受到骨頭與牙齒的影響。我們大部分的人,牙齒數量都是對稱的,骨頭也不會有太明顯的歪斜。
會發生中線偏移的問題,主要可以歸類為兩個因素:
①左右牙齒顆數不對稱
②顎骨嚴重的歪斜
左右牙齒顆數不對稱的問題,可以分為先天與後天。少數情況下,會讓牙齒的數量出現不對稱的問題,包含唐氏症及外胚層增生不良症(Ectodermal Dysplasias)。
如果不是天生缺牙,也可能因為牙齒長不出來(阻生齒),或是因為蛀牙而被拔除,因而產生數目不對稱與中線偏移的問題。
數目不對稱是中線偏移的主要原因之一,接受矯正治療可以改善中線偏移的問題,但是牙齒數目不對稱會讓中線比較難對齊。
顎骨嚴重歪斜的情況下,可能需要開刀才能有效解決。如果很害怕開刀,可以藉由矯正治療微調,達到修飾的效果。
簡單的模擬
談到中線的話題時,通常都會提到知名的影星湯姆·克魯斯(Tom Cruise)。阿湯哥是少數臉部非常對稱的名人,大家可以在網路上搜尋阿湯哥的照片,但仔細觀察會發現,阿湯哥的門牙中線,事實上偏移了一顆門牙的量。
大學時期矯正課時,大家都一定會做一個模擬臉部對稱的作業,只需要基本的PowerPoint軟體就可以完成。
做法很簡單,選一張自己正面的照片,左右臉先剪裁,分別複製貼上之後,再使用鏡像翻轉的功能,就可以做出自己完全對稱的模樣。
做完這個對稱的模擬後,應該會發現自己左右半邊的臉型差異很大,因為大部分人的臉型都左右邊會有落差,尤其是下臉部1/3的部分。就算完全對稱也不見得就代表好看,只能說中線與對稱的問題是受限於很多條件,且認知很主觀的。
關於中線的迷思
事實上中線不是一條直線,而是一條曲線。因為臉部不同部位橫切線的中點,會一直變動。
因此矯正治療時,中線的對齊是目標,但非目的。常常臨床上有許多狀況,會導致中線無法完全對成一條線,事實上不必太過於在意。
總結
牙齒中線是否對稱,是很多人在矯正治療期間或之後會很在意的問題,很常會有人用鼻尖或唇珠的位置來判斷牙齒中線,這是不對的。
鼻尖或唇珠的位置通常會有偏左或偏右的現象,如果要判斷牙齒中線,可以參考瞳孔的位置會比較精準。