大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。各國的醫療團隊都在努力想找出穩定有效的方法，可以加速牙齒移動，縮短矯正治療的時間。
或許也會有願意忍受疼痛，只要治療時間可以縮短的患者存在。因此有不少研究是利用額外的傷口，來加速牙齒移動速度的方式。牙齒移動的根本原因是發炎反應下的骨頭重塑過程，若人為製造出額外傷口的話，將會使發炎物質增加，加速骨頭的重塑，也有利於牙齒的移動。
皮質骨切開術（corticotomy）有一定臨床操作的困難
利用額外的傷口來加速牙齒移動並非新的觀念，許多研究使用皮質骨切開術（corticotomy）進行實驗，也都得到不錯的效果。但是在臨床使用上，皮質骨切開術患者的接受度不高，操作的複雜性也高，且需要先進行翻瓣手術。
美國康乃狄克大學 (University of Connecticut)的研究團隊想要用一個不同的手術方式，不需要翻瓣，藉此減少臨床的操作難度[1]。做法很簡單，利用高速手機配上鑽針在皮質骨上鑽一個小洞，稱為齒槽骨剝除術（AD, Alveolar Decortication）
因為不需要翻瓣的特性，將可以減少臨床操作的時間。今天說明的研究主要是想探討，製造額外的傷口後，對於牙齒移動速度是否有幫助、骨頭密度的變化以及蝕骨細胞的分化數量等影響。
實驗想知道：是不是傷口越多，牙齒移動就會越快
這篇研究的動物實驗，使用的是15週的大鼠。15週聽起來可能很小，剛出生不久，但是對於生命週期極短的老鼠來說，15週的大鼠約等於30歲的成年人了[2]。
之前曾有研究使用6週的大鼠進行實驗[2]，大約等於18歲左右的青少年。實驗結果發現，不同的手術傷口，對於牙齒移動沒有顯著的差異。
這次的實驗使用24隻大鼠，分成3組。藉由齒槽骨剝除術（AD）在牙齒周圍鑽出小洞，想要知道是否存在越多傷口，牙齒移動就會越快。
對照組：單純的牙齒移動，沒有額外傷口
實驗組-1：牙齒移動之外，2個額外傷口
實驗組-2：牙齒移動之外，4個額外傷口
因為之前研究的結果，不同的手術傷口對於牙齒移動沒有顯著差異，因此研究團隊在這次實驗中，假設實驗組之間應該不會有顯著差異，也想要藉由這個研究證明這一點。
結果顯示：4個額外傷口的牙齒移動速度較快
與之前研究的結果不同，這次的實驗結果發現，4個額外傷口有著較顯著的牙齒移動。4個額外傷口比起沒有傷口的對照組，移動距離多了120%。4個額外傷口也比2個額外傷口多了60%的移動距離。
4個額外傷口組別的蝕骨細胞的數量也比對照組多了50%左右。但是從骨頭密度與骨小樑厚度來看，4個額外傷口的組別，平均大約是對照組的一半。
簡單來說，實驗結果指出，額外傷口越多，具有蝕骨細胞分化越多，牙齒移動越快的優點，但同時也有骨頭密度下降的現象存在。
文章中也提到，大鼠的年齡對於實驗結果可能也會有影響。另外，使用不同範圍的傷口，對於年輕的大鼠沒有顯著差異。這篇研究使用成年的大鼠，額外傷口越多結果會導致更快的牙齒移動。
總結
矯正治療的過程中，可以加速牙齒移動的方法或許還有很多，但是要找到符合臨床患者使用的操作流程並不容易，效果還要穩定可預測才行。這不但需要參考前人的經驗，也要不斷地微調參數，才能找到最適合的臨床操作方法。
製造出額外傷口的手術，可以增加牙齒移動的速度，但是要多少或多大的傷口才是剛剛好，仍然沒有答案，這些謎團都需要將來更多的研究，找出最適合的方法，才能造福接受矯正治療的患者。
參考
