大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。在矯正治療的過程中，難免會感到牙齒酸痛不適，尤其是剛黏上矯正器的那幾天，可能連吃東西都會有問題。
通常在剛開始矯正時，會有比較多酸痛不適，醫師會開止痛藥、胃藥跟口內膏給患者備用。每個人對疼痛的感受度不同，不見得需要吃止痛藥。
而如果醫師開的止痛藥吃完了，還有需要繼續吃藥的話，最好選擇一樣的止痛藥服用，因為止痛藥的種類分很多種，有一部分的消炎止痛藥可能會抑制牙齒移動，拖累矯正的治療進度。
常見的止痛藥可以分成三類
牙科會開的藥物其實很有限，大部分都是止痛藥跟抗生素。大學時期藥理學是佔比很重的必修課，畢業後幾乎書本上習得一半以上的藥都沒有使用過（笑）
一般來說，常見的止痛藥物可以分成以下三類：
１．含乙醯胺酚（Acetaminophen）止痛藥：作用於中樞神經的止痛藥，常見的普拿疼。
２．非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：止痛藥之外還有消炎的效果，是牙科常開的藥物種類。
３．鴉片類(Opioid ) 止痛藥：為管制類藥品 ，具成癮性，前兩類的止痛藥都沒效的話才會使用。
其實NSAIDs類藥物還可以細分為阻斷COX-1或是COX-2路徑，不同的藥物會產生不同的副作用，使用之前最好都要先確認過。牙科治療大部分的疼痛都不是很強烈，不會需要用到太強的止痛藥。
消炎止痛藥可能影響牙齒移動
結論來說，含乙醯胺酚類藥物（普拿疼）是最適合矯正過程中使用的止痛藥[1]。其他的藥物，或多或少都可能會影響到牙齒的移動。
牙齒移動的過程，其實是一個發炎反應。發炎反應會引來許多化學物質，讓牙齒周圍的骨頭被吸收及再生，但也因為如此，牙齒才能夠在骨頭重塑的過程中，一步一步地往理想的方向前進。
非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）會抑制發炎反應，對於牙齒移動的影響也是不利的[2]。這類藥物同時也會降低消化道黏膜的保護能力，加上藥物帶有酸性，容易對消化道產生刺激。
鴉片類(Opioid ) 止痛藥也可能會因為用量多寡而影響到牙齒移動的速度[3]，但牙科的疼痛一般不會用到這麼強的止痛藥。
如果在矯正牙齒的過程中，同時在治療其他疾病而需要比較強的止痛藥，牙齒移動的速度可能會減慢一些，但也不用太擔心，多花一些時間牙齒還是會移動的。
矯正過程中的疼痛該怎麼辦
矯正牙齒過程產生的疼痛，大約會發生在矯正器黏著後的1-2週，或是每個月回診調整後的前2-3天。初期的不適感最強，但會隨著時間適應。知道疼痛不會隨時間加劇，應該就可以安心一些。
我自己接受矯正治療的經驗，都沒有到需要吃止痛藥的程度。矯正過程中發生的疼痛不適，大多可以靠飲食習慣來避免。可以考慮在矯正初期準備一些質地較軟的食物，減少咀嚼的次數等就能有效緩解牙齒酸軟的問題。
如果真的有疼痛到難以忍受或是睡不著的情況，也可以考慮服用含乙醯胺酚類藥物（普拿疼）。這一類藥物比較不會影響牙齒移動的速度，過敏或副作用的情況也相對較少。但是過量使用還是會對肝臟造成負擔，因此建議備而不用，有必要的時候再吃即可。
總結
矯正牙齒的過程，是一個漸進式改變的過程。改變通常是痛苦，但大多是很值得的。牙齒排列變整齊的過程中，難免會有酸痛不適的時候，可以藉由飲食習慣的改變，來度過這段適應期。如果真的很難忍耐，可以搭配止痛藥服用，但請留意有部分止痛藥的副作用，其抑制發炎的過程，可能會讓牙齒移動速度減慢。
矯正牙齒期間，如果需要服用止痛藥，可以考慮使用乙醯胺酚類藥物（普拿疼）。根據許多研究指出[1]，這類藥物對牙齒移動的不良影響較小。
參考
