矯正知識

矯正拔牙的位置,會影響後退量,可以說是治療計畫中最重要的環節

2021 年 11 月 15 日

大家好,我的工作是牙醫師,同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。之前的文章跟大家分享過矯正拔牙時可以考慮的3個面向,探討為什麼現在的矯正治療大多需要搭配拔牙進行。

矯正時不拔牙會怎樣嗎?
覺得暴牙,就一定得拔牙嗎?
拔牙的位置會有影響嗎?

矯正牙齒的過程中,最重要的部分可以說是「治療計畫」的擬定。好的治療計畫就像上高速公路,可以更順暢地抵達目標,然而治療計畫如果出了差錯,就像失靈的導航系統,甚至可能會嚴重影響到最終的治療結果。

 

治療計畫中最重要的環節:拔牙的考慮

治療計畫擬定的過程,最重要的考慮就是拔牙。包含以下3點考慮:

①是否拔牙

②拔牙位置

③拔牙時機

矯正牙齒的過程,可以做到牙齒的移動以及周圍軟硬組織的重新塑形,也因此,拔牙與否,會決定牙齒的移動方向與量,也會影響周圍組織可以改變的程度。

如果對於軟硬組織的變化,能有更精準的掌控,這麼一來,矯正完成後,不僅牙齒排列更整齊、咬合功能提升以外,還可能達到修飾臉型的效果。

因此在最初擬定治療計畫時,就要對於拔牙的考慮做更仔細的評估與討論,這通常需要搭配患者的主要訴求與測顱分析結果做判斷,好的治療計畫不僅可以減少整體的治療時間,也會影響治療後的成果。

 

拔牙位置的選擇,會影響後退量

大多數的矯正拔牙,都是為了獲得前牙後退的空間,也就是為了改善暴牙為前提而進行。拔牙的位置不同,也會影響前牙能夠後退的距離。以西方的審美標準來說,亞洲人的臉型很多都屬於有點暴的樣子。

為了解決暴牙的問題進行拔牙,這時候大家可能會想:「該怎麼拔牙可以獲得更大的後退量?」獲得更大的後退量意味著,可以改善更多暴的感覺。

並不是說一昧地把前牙往後退就會變更好看,也要搭配每個人不同五官的立體感覺進行判斷。剛剛好的後退量,才能打造出最美好的矯正治療結果。

 

拔牙位置與後退量的研究

就有一篇1975年的研究[1],想要探討拔牙位置與後退量的影響。研究隨機挑選了260個年紀相近的患者,分成以下5組進行治療。

①不拔牙

②拔4顆大臼齒

③拔4顆小臼齒(上4下5)

④拔4顆小臼齒(上4下4)

⑤拔4顆大臼齒+4顆小臼齒

 

研究結果如圖,雖然拔8顆牙齒可以獲得將近17mm的後退量,非常多!但是拔除8顆牙齒對於一般民眾不僅難以接受,也可能會影響牙齒的總數,影響咬合功能。

退而求其次,選擇拔4顆第一小臼齒也可能獲得將近9mm的後退量,對於咬合功能也不致於產生太大的影響,會是比較適合大多數人的合理選擇,也是現在矯正治療的常見拔牙方式。

 

總結

好的治療計畫就像上高速公路,可以節省許多治療時間,更快速安全地抵達治療終點。治療計畫的擬定需要釐清患者主要的訴求,透過相關分析的結果進行判斷。

拔牙的考慮可以說是治療計畫中最重要的環節,也是矯正治療能夠改變暴牙的主要原因。拔牙位置對後退量有著不同的影響,但由於拔牙是不可逆的行為,也因此在治療開始前務必要謹慎評估,仔細考慮。

點我開始矯正諮詢

參考

[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1062936/

\ 👋這篇文章對你有幫助嗎?請留下你的看法 /

  • 關於我

笑顏魔術師——黃淳逸醫師

最懂你的牙醫師,站在你的角度給予客製化的幫助。 深入淺出的文字創作,悉心解決牙齒矯正的常見問題,將正面生活態度融入專業,天使笑容的美麗推手。歡迎透過下方連結找到我。

-矯正知識