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矯正治療上特別困難的第三類咬合不正(Class III malocclusion),是亞洲醫師的強項

2022 年 3 月 3 日

大家好,我的工作是牙醫師,同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。

戽斗(厚道)是台灣常見的咬合不正問題,會有比較明顯的下巴,對現代的審美觀來說是比較不討喜的。現代的審美觀受到西方影響很多,喜歡比較尖的下巴。

戽斗(厚道)一定要開刀嗎?

戽斗(厚道)治療後容易復發嗎?

三類咬合不正還有哪些分類?

咬合不正主要可以分為三種類型,分別是一到三類咬合不正。戽斗(厚道)屬於第三類咬合不正,在西方國家很少見,但是在亞洲卻是很容易出現的問題。

這篇文章會用3分鐘的時間,告訴你不開刀也有機會改善戽斗問題

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第三類咬合不正在亞洲特別常見

在西方國家,第三類咬合不正的發生機率只有1-4%,一百個人之中沒有多少人有戽斗(厚道)的問題。因此遇到這類的咬合不正問題,大多會以開刀的方式解決,沒有太多矯正治療的經驗。

但是在亞洲國家,第三類咬合不正發生的機率高出十倍,有14-23%這麼多,等於每4-5個人可能就有1人會有戽斗(厚道)的問題。

亞洲國家的我們,對於開刀的接受度也不高,因此對於第三類咬合不正的治療有比較多的鑽研與分類。

第三類咬合不正還可以細分為三類:齒性(dental)、功能性(functional)、骨性(skeletal)。

齒性與骨性比較好理解,齒性是指單純的牙齒排列問題,而骨性則與上下顎骨的發育大小失衡有關。

功能性問題比較難理解,通常伴隨部分齒性與部分骨性的問題,主要是因為牙齒的咬合位置不正確,例如門牙的早期接觸不穩定,為了咬到最穩定的位置,牙齒錯開而形成的咬合不正。

若是偏向齒性,可能是上門牙太直立,形成上下門牙對切的不穩定狀態,為了咬合,只好下巴往前方移動錯開。

若是偏向骨性,則可能是下顎骨真的長得比上顎快,結果也造成上下對切的不穩定狀態,為了咬合,只好下巴往前方移動錯開。

因為台灣很常見,醫師也很擅長治療

不開刀也能治療第三類咬合不正

第三類咬合不正在不同的分類也會對應到不同的治療選項,齒性(dental)與功能性(functional)的第三類咬合不正,通常可以藉由單純的矯正治療得到不錯的治療效果。

如果有輕微的骨性(skeletal)問題,矯正治療也可以做到,但是越嚴重的骨性問題,通常越需要把開刀列入考慮。

隨著矯正材料的進步,單純的矯正治療可以解決大多數咬合不正的問題,也可以得到修飾下顎曲線的效果。

但是若骨性問題比較嚴重,又很在意美觀的話,開刀還是比較適合的選項,幸好現在的開刀技術很進步,也有許多科技的輔助,讓整個開刀流程更穩定與可預期。

輕微的骨性問題,不開刀也有機會改善!

輔助判斷第三類咬合不正的分類

最近西方的學者也意識到第三類咬合不正的治療,不一定只能開刀來解決問題。想要精準地判斷治療結果與穩定性,治療前的診斷是最重要的。

雖然第三類咬合不正可以細分為不同分類,但是如何辨別這些分類並不是那麼客觀明確。《美國矯正學會期刊》(AJODO)最近有一篇研究[1],將北卡羅來納大學(University of North Carolina)35年來,一千多位第三類咬合不正患者的數據進行分析。

這套模型被命名為SPM3,用來分類第三類咬合不正患者,不同的類型適合不同的治療方式。SPM3也能分析治療後的結果與穩定性,SPM3使用比較客觀的模型進行分類,有助於治療計畫的擬定。

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總結

第三類咬合不正算是矯正治療的難題,西方國家在醫學上雖然比較進步,但是先天在人種上比較少遇到第三類咬合不正的問題,也因此西方國家對於第三類咬合不正的治療比較不熟悉且不積極。矯正領域知名的北卡羅來納大學,35年來的第三類咬合不正患者只有一千多位,也還沒有建立完整的治療方式。

相比之下,亞洲國家因為有比較多的第三類咬合不正患者,目前也有非常完整的治療應對方式,於治療理念與技術方面算是領先的強項之一!

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參考

[1]https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2021.06.012

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笑顏魔術師——黃淳逸醫師

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