矯正知識

矯正過程中修磨牙縫,會比較容易蛀牙嗎?

大家好,我的工作是牙醫師,同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。

在矯正的過程中,修磨牙縫是很常見的做法。對於醫生來說雖然是稀鬆平常的事,許多患者可能會對此感到不安。

修磨牙縫,會傷害牙齒嗎?

修磨後牙齒會不會因此比較敏感?

修磨牙縫之後,會比較容易蛀牙嗎?

或許矯正治療中的你,也曾經因為醫生說要修磨牙縫而感到不安。今天的文章要跟大家分享修磨牙縫的目的,也可以排除一些不必要的擔心。

 

 

哪些情況需要修磨牙縫?

修磨牙齒好像很可怕,一定要做嗎?

修磨牙齒聽起來很可怕,我在接受矯正治療的過程中,也曾經對這樣的做法感到很不安。

其實醫生不會平白無故地去磨好的牙齒,如果真的出了問題,對醫生與患者來說都是噩夢的開始。

其實修磨牙齒是有特定的目的,才會進行的。缺點是牙齒或許會有一些減損,但是整體還是利大於弊的。

修磨牙齒常見的目的,或是可以達到的效果:

①獲得空間,修整牙齒型態

②減少黑三角

③增加穩定度,防止復發

 

獲得空間,修整牙齒型態

在沒有拔牙,或是空間比較吃緊的情況下,就可以藉由修磨牙齒來獲得適當的空間。雖然每一顆牙齒僅會修磨不到0.25毫米的大小,但這樣微量的空間卻可以提供治療上很大的幫助。

修磨牙齒獲得的空間可以用來改善擁擠的齒列,修整不自然或是不協調的牙齒型態,還可以讓牙齒的中線對齊得更漂亮

 

減少黑三角

很介意牙齒中間黑色的三角形陰影。。。

許多人介意黑三角的問題,其實是牙齒與牙齒之間沒有足夠的牙齦,產生黑色三角形的縫隙。

會出現黑三角的原因,除了跟牙周狀況有關,也跟牙齒本身的形狀有關係。型態呈現倒梨形的牙齒,會比較容易出現黑三角的現象。

透過修磨牙齒可以改變牙齒的形狀,降低相鄰兩顆牙齒接觸點的位置,讓牙齦比較容易填滿牙縫,減輕黑三角的問題。

 

增加穩定度,防止復發

真的可以增加穩定度嗎?

其實修磨牙齒最大的優點在於,矯正治療後的穩定度會比較高。即使沒有黑三角問題,也沒有空間需求,適度地修磨牙齒可以提高矯正後維持期的穩定度。

大家可能會好奇,為什麼能夠提高維持期間的穩定度?理由是這樣的,原本牙齒的側邊通常比較圓滑,接觸關係比較不穩定。

修磨過後的牙齒與牙齒之間,接觸面積會變大,從點接觸變成面接觸,就可以讓治療之後牙齒之間更不容易滑動與位移。

 

修磨牙縫,臨床上的做法

修磨牙縫,會不會修太多呢?

知道修磨牙齒的目的與優點之後,你可能還會想知道,臨床上會怎麼修磨牙齒?

一般來說,牙齒可以分為三層不同結構,由外到內分別是

①牙釉質(enamel)

②牙本質(dentin)

③牙髓(pulp)

最外層的牙釉質(enamel)比較堅硬,平均厚度約有1.0mm以上,即使修磨掉部分的牙釉質,也不會產生酸痛不適的狀況。

臨床上大多使用手動或是電動的器械,每次修磨牙齒的量約為0.25mm,並且分成2-3次進行,因此不會對牙齒造成太多傷害。

 

修磨牙縫後,會比較容易蛀牙嗎?

許多人可能會擔心,最外層的牙釉質(enamel)如果被移除了一部分,牙齒會不會因此變得比較脆弱,變得比較容易蛀牙呢?

根據《美國矯正學會期刊》(AJO-DO)刊登的研究[1],結論是修磨牙齒不會增加蛀牙的風險。

實驗找了40位經過矯正治療的患者,其中有376個牙面曾經接受過修磨,有另外376個牙面是對照組。

這些患者都接受過修磨牙縫的處置,平均每個人會修磨9.4個牙面,產生4.7mm的空間,等於每一個面修磨了0.5mm左右。

結束矯正治療後,仍然持續追蹤這些患者1-6年的期間,觀察牙縫發生蛀牙的機率。

實驗結果:

①修磨牙縫的組別,376個牙面之中僅有3處蛀牙

②對照組的組別,376個牙面之中有6處蛀牙

簡單來說,不論有沒有修磨牙縫,在長時間的回診追蹤下,蛀牙發生的機率是差不多的,都非常低。因此不用太擔心修磨牙縫後的蛀牙問題,只要有維持正確的清潔習慣,就可以避免蛀牙的發生。

 

總結

矯正治療常見的修磨牙縫,很多患者可能會因此感到不安與恐懼,害怕自己的牙齒會因此而受傷,或是變得比較容易蛀牙。

其實適度修磨牙縫有助於治療的進行與矯正之後的長期穩定,不會對牙齒產生太多傷害,也不會增加蛀牙的機率,若是治療期間矯正醫師有建議,可以放心地接受治療。

 

參考

[1]https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2004.08.024

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  • 關於我

笑顏魔術師——黃淳逸醫師

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