大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。
矯正治療的過程中，可以透過移動牙齒，重新排列口內的牙齒，原本亂七八糟的咬合關係，也可以在治療的過程中變整齊。
在口腔衛生觀念還不夠落實的時代，容易產生早期蛀牙的問題。太嚴重的蛀牙會讓整顆牙齒崩壞，產生必須拔牙才能解決問題的窘境。
拔牙後產生缺牙的空間，會讓周圍的牙齒東倒西歪，也會對咬合關係產生不良的影響，其他牙齒承受咀嚼的負擔變大，可能會增加其他牙齒崩壞的風險。
因此缺牙的空間，最好儘快處理，才能減少後續產生的問題。
缺牙不一定要植牙
很常見的缺牙位置是第一大臼齒，因為這可能是第一顆萌發的恆牙，這時候小朋友年紀還小，如果不知道正確的潔牙方式，就有比較高的機會蛀牙。
幸好現在健保都有給付，在第一大臼齒萌發時進行「溝隙封填」，可以保護第一大臼齒，減少蛀牙發生的機會。
很多人可能會擔心，如果不幸缺牙將來是不是就一定要植牙呢？雖說現在的植牙技術很進步，提供服務的醫療院所也很普遍。
使用植牙的方式來填補缺牙的位置，是最直覺的解決方式，但卻不是唯一的做法。
如果牙齒的數量足夠，其實是可以藉由矯正治療的方式來關閉缺牙的空間。有其他咬合不正的問題，還可以一併處理。
使用矯正的方式解決來缺牙問題，不僅可以省下植牙的費用，還可以善用自己的每一顆牙齒。因為再好的植牙品牌，也比不上自己原本的牙齒。
哪些情況建議植牙
牙齒要能順利在骨頭中移動，是有條件的。牙齒周圍必須要有健康的牙周韌帶，再施予適當的矯正力量，才能讓牙齒動起來。
但也不是所有的缺牙都能藉由矯正的牙齒移動來解決，有時候也會踢到鐵板。
有些情況並不適合透過矯正治療來解決缺牙問題，這些情況下植牙可能會是更好的選擇。
適合植牙的情況
①缺牙時間太長，齒槽骨萎縮
②要移動的牙齒距離太遠
③現有的牙齒數量或大小不對稱
這些情況雖然建議透過植牙方式來改善缺牙問題，但仍然可以先接受矯正治療，將現有的牙齒排列到理想的位置之後再進行植牙。
植牙要在矯正治療後
植牙與矯正治療其實沒有互相抵觸，而是經常互相配合的醫療，但是順序很重要，通常會先進行矯正治療，之後才會接著植牙。
因為矯正治療的過程中，牙齒會在骨頭內移動，也能排列出更適合植牙的空間。
相較之下植體一旦植入口內，就沒辦法再移動位置了，其他牙齒也必須配合植體的位置來進行排列，此時就難免會有遷就或妥協的狀況。
如果患者在矯正治療開始之前，口內就已經有植牙存在，也會影響矯正治療中，空間分配的考慮，或是牙齒可以移動的範圍。
總結
如果因為兒童時期沒有照顧好牙齒，嚴重的蛀牙可能導致拔牙的結果，而產生缺牙的空間。
缺牙的問題不僅是少一顆牙齒而已，還可能會影響整個齒列的咀嚼功能，讓咬合不正更惡化。
條件允許下，透過矯正治療解決缺牙問題會是很棒的做法。希望矯正治療能讓每位患者充滿自信，並成為能開心愉快盡展歡顏的人。
