大家好，我是牙醫師黃淳逸。
研究資料顯示全球有一半以上的人口有咬合不正的問題[1]。
解決咬合不正問題最有效的方式就是牙齒矯正治療。
但是許多人不願意接受矯正治療，不光是因為治療費用，也有一部分的人是考量到矯正治療時間太長。
目前的矯正治療時間大約都要2-3年左右，才能有效改善牙齒排列，建立理想的咬合關係。
然而，這2-3年的時間對很多人來說還是太久，如果可以縮短矯正治療的時間，將可以造福許多人。
為什麼希望加快牙齒移動的速度？
矯正牙齒的過程中，每顆牙齒移動的速度都不太一樣。
例如犬齒有較長的牙根，可能不是很容易被移動。
不同年齡層牙齒移動的速度也會有所不同。
隨著年齡增長，牙齒移動的速度通常也會隨之下降，導致矯正治療時間拉長。
矯正牙齒的過程，通常需要搭配使用配戴在口內的矯正裝置，這些矯正裝置除了帶來生活的不便，也可能因為矯正器的存在而造成清潔不完全。
矯正裝置也會增加牙線等潔牙工具使用的困難度，這都會增加蛀牙或是罹患牙周疾病的可能性。
因此，如果能縮短治療時間，不僅可以節省來回醫療院所的交通時間，也可以避免許多矯正過程中產生的不便。
也因此，加速牙齒移動的速度，是目前臨床上矯正醫師都渴望克服的問題。
加速矯正的方法主要可以分為3種
雖然大家都希望可以加快牙齒移動的速度，節省整體的治療時間。
也有越來越多研究投入這個領域，想要找出低傷害又能有效加速牙齒移動的方式。
但是以結論來說，目前存在的方法都不完善，可能存在著研究上的偏差（bias），還有很多改進的空間。
皮質骨切開術（corticotomy）
皮質骨切開術是一種手術的方式。
將牙齒周圍的骨頭（齒槽骨）切出表層的傷口，利用之後的發炎反應，創造出有助於牙齒移動的環境，達到加速矯正的一種方法。
因為傷口的存在，會增加局部發炎物質的濃度，也會增加牙齒移動過程中生物訊號的傳遞。
不過，也因為會製造出額外的傷口，能夠接受的人也比較少。
簡化的做法微骨穿刺術，可以減少傷口範圍，但是效果並不明顯。
矯正加速器-1（AcceleDent®）
AcceleDent®是一種會發出高頻率震動的裝置，也是有在販售的產品。
根據產品的使用說明書指示每天使用20分鐘，透過震動的方式來加速牙齒的移動。
有一篇2015年的研究提到AcceleDent®這項裝置可以顯著提升牙齒移動速度[2]。
然而該實驗是將46位患者分成兩組，使用加速器的實驗組，牙齒移動速度平均為1.16 mm/month。沒有使用加速器的對照組，牙齒移動速度平均為0.79 mm/month。
然而，每個人的牙齒移動速度及條件本來就不一樣，用不同人進行比較的話，可能會有可信度不足的問題。
簡單來說，就是說每次的實驗結果，可能不一致。
矯正加速器-2（Orthopulse®）
Photo Credit: OrthoPulse®
OrthoPulse®則是另一種矯正加速器。
外型與AcceleDent®幾乎一樣，使用的卻是不同的原理。
OrthoPulse®是透過紅外線照射的方式。根據產品的使用說明書指示上下顎分別照射5分鐘，合計每天照射10分鐘。
利用光生物調節療法(Photomodulation)的方式來增加口腔內的新陳代謝，使得牙齒移動加速。
有研究指出[3]，使用加速器的實驗組，牙齒移動速度顯著提升為1.27 mm/week。沒有使用加速器的對照組，牙齒移動速度僅有0.44 mm/week。
從上述兩篇研究的實驗結果不難發現，不同研究得出的移動速度結果有很大的落差。
而這也是矯正研究困難的地方，很難做到可信度高的比較。
理由是因為每個人都是獨一無二的，即便是同一個人不同部位的牙齒也都條件不盡相同，很難進行反複性高且能客觀比較的實驗。
我在碩士班的研究，也是針對低能量雷射加速牙齒移動作為主題。
總結
雖然有很多研究試著想要找出加速牙齒移動的方法。
市面上也有不少產品主打可以「加速牙齒移動」，但是目前仍然沒有很有信度的實驗可以證實這些產品確實有效，大多還需要進一步的研究。
若真能縮短矯正治療的時間，對醫病雙方都是很棒的事情，也是很值得研究的題目。
如果矯正牙齒的時間可以縮短，或許可以讓許多因為治療時間太長而裹足不前的人，願意開始進行矯正治療。
藉由矯正治療可以打造更好的咬合關係，進而提升咀嚼與發音等功能，對於生活品質也會有所提升，是很棒的一個改變過程。
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參考
[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32567942/
